Comparar tipos de planes Medicare Advantage
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| Tipo de plan | Organización para el Mantenimiento de la Salud | Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Providers Organization, PPO) Organización de Proveedores Preferidos | Plan Privado de Pago-por-Servicio (PFFS) | Plan para Necesidades Especiales | Cuenta de ahorros de Medicare |
|---|---|---|---|---|---|
| Prima ¿La mayoría de los planes cobran una prima mensual? | Sí Muchos cobran una prima además de la prima mensual de la Parte B. | Sí Muchos cobran una prima además de la prima mensual de la Parte B. | Sí Muchos cobran una prima además de la prima mensual de la Parte B. | Sí Muchos cobran una prima además de la prima mensual de la Parte B. | No No tendrá que pagar una prima mensual por separado, pero seguirá pagando su prima de la Parte B. |
| Medicamentos ¿El plan ofrece cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D)? | Generalmente Si se une a un Plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) que no ofrece cobertura de medicamentos, no puede obtener un plan de medicamentos de Medicare por separado. | Generalmente Si se inscribe en un Plan de Organización de Proveedores Preferidos Medicare (PPO) que no ofrece cobertura de medicamentos, no puede obtener un plan de medicamentos de Medicare por separado. | Generalmente Si su plan PFFS no ofrece cobertura de medicamentos, puede obtener un plan de medicamentos recetados de Medicare por separado. | Sí Todos los SNP deben ofrecer cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). | No Puede inscribirse en otro plan de medicamentos recetados de Medicare. |
| Proveedores ¿Puedo usar cualquier médico u hospital que acepte Medicare para los servicios cubiertos? | Algunas veces Generalmente debe recibir cuidados y servicios de parte de médicos, proveedores y de hospitales que pertenezcan a la red del plan (excepto en caso de cuidado de salud de emergencia o de urgencia o diálisis fuera del área). En los planes de Punto de Servicio de HMO (HMOPOS) usted puede obtener algunos servicios fuera de la red si tiene un copago o coseguro más alto. | Sí Cada plan tiene una red de médicos, hospitales y otros proveedores a los que puede acudir. También puede salir de la red del plan, pero sus costos pueden ser más elevados. | Sí Puede visitar cualquier médico, otros proveedores de atención médica u hospitales aprobados por Medicare que estén de acuerdo con los términos de pago del plan y acepten atenderlo. Si el plan tiene una red, puede usar cualquiera de los proveedores de la red. (Si acude a un proveedor fuera de la red que acepta los términos del plan, podría pagar más). | Algunas veces Si su SNP es una HMO, debe recibir atención y servicios de médicos u hospitales de la red del SNP (excepto en casos de emergencia, atención de urgencia o diálisis fuera del área). Sin embargo, si su SNP es una PPO, puede obtener servicios cubiertos por Medicare fuera de la red. | Sí Los planes MSA generalmente no tienen proveedores de red. Puede acudir a cualquier proveedor aprobado por Medicare para obtener los servicios que cubre Medicare Original. |
| Cuidado de salud primario ¿Debe elegir un médico de cuidado de salud primario? | Generalmente | No | No | Varía según el plan Algunos SNP requieren que elija un médico de atención primaria y otros no. | No |
| Referidos ¿Necesito un referido de mi médico para ver a un especialista? | Sí | No | No | Tal vez Si el SNP es una HMO, necesita un referido. Si el SNP es una PPO, no necesita un referido. | No |