Vacuna contra la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19)
Medicare cubre la vacuna actualizada (2024– fórmula2025 ) contra el COVID-19 de Moderna, Pfizer-BioNTech o Novavax para cualquier persona que tenga Medicare. (Si recientemente tuvo COVID-19, los CDC recomiendan que espere al menos 3 meses antes de recibir la vacuna actualizada contra el COVID-19).
La vacuna actualizada de 2024–2025 de Pfizer-BioNTech o Moderna está disponible para personas mayores de 5 años. La vacuna Novavax actualizada está disponible para personas mayores de 12 años. (Si nunca ha recibido ninguna vacuna contra el COVID-19 y elige recibir Novavax, necesita 2 dosis de la vacuna contra el COVID-19 2024-2025 de Novavax para estar al día).
Si tiene 65 años o más y/o está inmunodeprimido (como las personas que tuvieron un trasplante de órganos y corren el riesgo de contraer infecciones y otras enfermedades), puede recibir un serial de 3dosis de la vacuna contra el COVID de Moderna o Pfizer-BioNTech actualizada (2024a19 2025 fórmula) contra el COVID de Moderna o Pfizer-BioNTech, o un serial de 2dosis de la vacuna contra el COVID19 actualizada (2024a2025de Novavax. Si ya recibió alguna dosis de una vacuna contra el COVID-19 de Moderna o Pfizer-BioNTech, puede recibir 2 o 3 dosis de la fórmula actualizada, según cuántas dosis haya recibido en el pasado. Consulte CDC.gov para conocer su calendario de vacunación.
Manténgase al día con la información sobre la vacuna contra el COVID-19 en CDC.gov.
Sus gastos en Medicare Original
Usted no paga nada por la vacuna contra el COVID-19 si su médico u otro proveedor de atención médica acepta asignación para administrar la vacuna.
¿Qué es?
Una vacuna de COVID-19 ayuda a reducir las probabilidades de enfermarse de COVID-19 al usar las defensas naturales del cuerpo para desarrollar con seguridad segura la inmunidad (protección) contra el virus. Las vacunas contra el COVID-19 son seguras y efectivas. Obtenga más información sobre la vacuna.
Cosas que debe saber
- Encuentre una vacuna contra el COVID-19 cerca de usted.
- Asegúrese de llevar consigo su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para que su proveedor de cuidado de salud o farmacia pueda facturar a Medicare.
- Si tiene un plan Medicare Advantage, debe usar la tarjeta del plan para obtener sus servicios cubiertos por Medicare. Al igual que otros servicios cubiertos, su plan puede requerir que usted reciba la vacuna de un proveedor dentro de la red. No paga nada cuando recibe la vacuna de un proveedor dentro de la red.
- Si completa un formulario para vacunarse, es posible que le pidan el número de grupo de su compañía de seguro. Si tiene la Parte B, deje este campo en blanco o escriba "N/A". Si tiene problemas con el formulario, hable con su proveedor de la vacuna.
- Medicare también cubre lo siguiente:
- Pruebas de laboratorio para el COVID-19La Parte B cubre las pruebas de diagnóstico de COVID-19 sin costos compartidos cuando las solicita un proveedor de cuidado de la salud y las hace un laboratorio. Algunos planes Medicare Advantage pueden requerir que pague parte del costo.
- Antivirales orales. Si da positivo en la prueba de COVID-19 y tiene síntomas leves a moderados, pero tiene un alto riesgo de enfermar gravemente por COVID-19, puede ser elegible para un tratamiento antiviral oral. La Parte D de Medicare cubre el tratamiento antiviral oral. Se aplican las reglas de deducibles, copagos y coseguros de su plan.
- La FDA autorizó pruebas de anticuerpos (o "serológicas") para el COVID-19 si se le diagnosticó una infección actual o anterior conocida de COVID-19 o una sospecha de infección actual o anterior de COVID-19.
- Tratamientos con anticuerpos monoclonales contra el COVID-19..
Todos hospitalizaciones necesarias por razones médicasEsto incluye si se le diagnostica COVID-19 y de lo contrario podría haber sido dado de alta del hospital después de una hospitalización, pero en su lugar debe permanecer en el hospital bajo cuarentena. Aún así pagará los deducibles, copagos o coseguros del hospital que correspondan.
Aviso: Los barcos de hospitales militares y los hospitales militares temporales no cobran a Medicare ni a los civiles por la atención. Si no está seguro de si el hospital le cobrará, pregunte al respecto.
- Si tiene un Plan Medicare Advantage, es posible que tenga acceso a estos mismos beneficios. Consulte con su plan sobre su cobertura y costos.
Vacunarse contra el COVID-19 en su hogar
Si tiene Medicare y tiene una discapacidad o tiene otros desafíos para llegar a un lugar fuera de su hogar para una vacunación, Medicare pagará a un médico u a otro proveedor de cuidado médico para que le proporcione la vacuna contra el COVID-19 en su hogar. Es posible que deba darle su número de Medicare para la facturación, pero no habrá ningún costo relacionado para usted por la vacuna y su administración.
Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica habitual y pregunte si pueden proporcionarle la vacuna contra el COVID-19 en su hogar. Si no pueden, podrían remitirle a alguien con la posibilidad de hacerlo. También puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener contactos de vacunación en su estado. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Para obtener más información sobre proveedores de la vacuna de COVID-19, visite Vaccines.gov.
Recuerde, no entregue su número de Medicare ni acepte una vacuna de cualquier persona que no sea un proveedor conocido o confiable, o de personas que se pongan en contacto con usted sin que usted lo haya solicitado.
Si pagó para recibir una vacuna COVID-19
Cuando recibe una vacuna COVID-19, su proveedor no puede cobrarle una visita al consultorio u otro cargo si la vacuna es el único servicio médico que recibe.Si recibe otros servicios médicos al mismo tiempo que recibe la vacuna COVID-19, es posible que deba pagar un copago o un deducible por esos servicios.
Si pagó un cargo o recibió una factura por una vacuna de COVID-19, consulte esta lista para ver si su proveedor debió haberle cobrado:
- Verifique los recibos y estados de cuenta que reciba de su proveedor para ver si hay errores.
- Llame al consultorio de su proveedor para preguntar sobre cualquier cargo que crea que es incorrecto. La persona con la que hable puede ayudarlo a comprender mejor los servicios que recibió o darse cuenta de que cometió un error de facturación.
- Si tiene Medicare Original, revise su “Resumen de Medicare" para ver si se han producido errores. Informe cualquier sospecha a Medicare, llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
- Si tiene otra cobertura como un plan Medicare Advantage, revise su “Explicación de beneficios”. Informe cualquier cosa sospechosa a su aseguradora.
Si cree que su proveedor le cobró incorrectamente por la vacuna contra el COVID-19, solicítele un reembolso. Si cree que su proveedor le cobró una visita al consultorio u otra tarifa, pero el único servicio que recibió fue una vacuna contra el COVID-19, haga una denuncia ante la Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. al 1-800-HHS-TIPS o en https://oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/.
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Vacuna contra la enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19)
Medicare Parte B (seguro médico) cubre ciertas vacunas contra el COVID-19.
Descripción
Una vacuna de COVID-19 ayuda a reducir las probabilidades de enfermarse de COVID-19 al usar las defensas naturales del cuerpo para desarrollar con seguridad la inmunidad (protección) contra el virus. Las vacunas contra el COVID-19 son seguras y efectivas. Obtenga más información sobre la vacuna.
Detalles de la cobertura
Medicare cubre la vacuna actualizada (2024– fórmula2025 ) contra el COVID-19 de Moderna, Pfizer-BioNTech o Novavax para cualquier persona que tenga Medicare. (Si recientemente tuvo COVID-19, los CDC recomiendan que espere al menos 3 meses antes de recibir la vacuna actualizada contra el COVID-19).
Asegúrese de llevar consigo su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para que su proveedor de cuidado de salud o farmacia pueda facturar a Medicare.
¿Puedo recibir la vacuna COVID-19 en casa?
Medicare también cubre lo siguiente:
- Pruebas de laboratorio para el COVID-19. La Parte B cubre las pruebas de diagnóstico de COVID-19 sin costos compartidos cuando las solicita un proveedor de cuidado de la salud y las hace un laboratorio. Algunos planes Medicare Advantage pueden requerir que pague parte del costo.
- Antivirales orales. Si da positivo en la prueba de COVID-19 y tiene síntomas leves a moderados, pero tiene un alto riesgo de enfermar gravemente por COVID-19, puede ser elegible para un tratamiento antiviral oral. La Parte D de Medicare cubre el tratamiento antiviral oral. Se aplican las reglas de deducibles, copagos y coseguros de su plan.
- Pruebas de anticuerpos (o 'serología') autorizadas por la FDA para COVID-19 si se le diagnosticó una infección conocida actual o conocida anterior de COVID-19 o se sospecha una infección actual o pasada de COVID-19.
- Tratamientos con anticuerpos monoclonales contra el COVID-19.
- Todas las hospitalizaciones necesarias por razones médicas. Esto incluye si se le diagnostica COVID-19 y de lo contrario podría haber sido dado de alta del hospital después de una hospitalización, pero en su lugar debe permanecer en el hospital bajo cuarentena. Todavía pagará cualquier deducible, copago o coaseguro hospitalario que corresponda.
- Si tiene un plan Medicare Advantage, es posible que tenga acceso a estos mismos beneficios. Consulte con su plan sobre su cobertura y costos.
Quién es elegible
La vacuna actualizada de 2024–2025 de Pfizer-BioNTech o Moderna está disponible para personas mayores de 5 años. La vacuna Novavax actualizada está disponible para personas mayores de 12 años. (Si nunca ha recibido ninguna vacuna contra el COVID-19 y elige recibir Novavax, necesita 2 dosis de la vacuna contra el COVID-19 2024-2025 de Novavax para estar al día).
Si tiene 65 años o más y/o está inmunodeprimido (como las personas que tuvieron un trasplante de órganos y corren el riesgo de contraer infecciones y otras enfermedades), puede recibir un serial de 3dosis de la vacuna contra el COVID de Moderna o Pfizer-BioNTech actualizada (2024a19 2025 fórmula) contra el COVID de Moderna o Pfizer-BioNTech, o un serial de 2dosis de la vacuna contra el COVID19 actualizada (2024a2025de Novavax. Si recibió dosis de una vacuna contra el COVID-19 de Moderna o Pfizer-BioNTech en el pasado, puede recibir 2 o 3 dosis de la fórmula actualizada, según la cantidad de dosis que recibió en el pasado. Consulte Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para encontrar su calendario de vacunación.
Costos
- Usted no paga nada por la19 vacuna contra el COVID- si su médico u otro proveedor de atención médica acepta la asignación para administrar la vacuna.
- Si tiene un plan Medicare Advantage, debe usar la tarjeta del plan para obtener sus servicios cubiertos por Medicare. Al igual que otros servicios cubiertos, es posible que su plan requiera que reciba la vacuna de un proveedor dentro de la red. No paga nada cuando recibe la vacuna de un proveedor dentro de la red.
¿Qué pasa si mi Proveedor me cobró por obtener una vacuna COVID-19?
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio