Terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Medicare Parte B (seguro médico) puede cubrir la terapia de CPAP si cumple con ciertas condiciones
Descripción
La terapia con CPAP es un tratamiento en el hogar para personas con apnea del sueño.
Detalles de la cobertura
Medicare puede cubrir una prueba de 12 semanas de tratamiento con CPAP (incluyendo dispositivos y accesorios) si se le ha diagnosticado apnea obstructiva del sueño. Después del período de prueba, Medicare puede continuar cubriendo la terapia de CPAP si se reúne con su médico u otro proveedor de atención médica, y se documenta en su historia clínica que usted cumple con ciertas condiciones y que el tratamiento lo está ayudando.
Si tenía una máquina CPAP antes de obtener Medicare y cumple con ciertos requisitos, Medicare puede cubrir el alquiler o reemplazo de una máquina CPAP y/o accesorios para CPAP.
Medicare cubre diferentes tipos de equipo médico duradero (DME) de diferentes maneras. De acuerdo al tipo de equipo:
- Puede tener que alquilarlo.
- Puede tener que comprarlo.
- Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.
- Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de haber efectuado un determinado número de pagos de alquiler.
¿Dónde puedo obtener equipos médicos duraderos (DME) cubiertos?
Quién es elegible
La Parte B cubre los equipos médicos duraderos necesario por razones médicas si su proveedor se los receta para uso en su hogar.
Requisitos del proveedor
Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. También es importante preguntar a sus proveedores si participan en Medicare o aceptarán asignación de sus reclamaciones antes de obtener DME.
Costos
- Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación) por el alquiler de la máquina y los suministros relacionados (como mascarillas y tubos).
- Medicare le paga al proveedor el alquiler de una máquina de CPAP durante 13 meses, siempre y cuando la haya estado usando sin interrupción. Luego de que Medicare pague el alquiler por 13 meses continuos, la máquina será suya.
- Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Un proveedor no participante no tiene que aceptar la asignación de sus reclamaciones, pero puede optar por hacerlo en su caso. Si los proveedores de DME no son proveedores participantes o no aceptan la asignación de sus reclamaciones, es posible que se le cobre más. Para el equipo médico duradero (DME) alquilado, asegúrese de que el proveedor esté dispuesto a aceptar la asignación de sus reclamaciones para todos los meses de alquiler. Si la reclamación no está asignada, debe pagar el costo total por adelantado. Si esto ocurre, Medicare le pagará más tarde por la cantidad que cubre después de que sus reclamaciones hayan sido procesadas.