Terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Medicare Parte B (seguro médico) puede cubrir la terapia de CPAP si usted es elegible
Descripción
La terapia con CPAP es un tratamiento en el hogar para personas con apnea del sueño.
Detalles de la cobertura
Medicare puede cubrir una prueba de 12 semanas de tratamiento con CPAP (incluyendo dispositivos y accesorios) si se le ha diagnosticado apnea obstructiva del sueño. Después del período de prueba, Medicare puede continuar cubriendo la terapia de CPAP si se reúne en persona con su médico u otro proveedor de atención médica, y se documenta en su historia clínica que usted cumple con ciertas condiciones y que el tratamiento lo está ayudando.
Si tenía una máquina CPAP antes de obtener Medicare y cumple con ciertos requisitos, Medicare puede cubrir el alquiler o reemplazo de una máquina CPAP y/o accesorios para CPAP.
Medicare cubre diferentes tipos de equipo médico duradero (DME) de diferentes maneras. De acuerdo al tipo de equipo:
- Puede tener que alquilarlo.
- Puede tener que comprarlo.
- Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.
- Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de haber efectuado un determinado número de pagos de alquiler.
¿Dónde puedo obtener equipos médicos duraderos (DME) cubiertos?
Quién es elegible
La Parte B cubre el Equipo Médico Duradero (DME) necesario por razones médicas si su proveedor de atención médica lo ordena para que lo use en su hogar.
Requisitos del proveedor
Asegúrese de que sus médicos y proveedores de DME estén inscritos en Medicare y acepten la asignación. Medicare solo pagará los artículos de DME si los obtiene de proveedores inscritos en Medicare.
Costos
- Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación) por el alquiler de la máquina y los suministros relacionados (como mascarillas y tubos).
- Medicare le paga al proveedor el alquiler de una máquina de CPAP durante 13 meses, siempre y cuando la haya estado usando sin interrupción. Luego de que Medicare pague el alquiler por 13 meses continuos, la máquina será suya.
- It's important to ask a supplier if they participate in Medicare or will accept assignment of your claims before you get DME. If a supplier participates in Medicare, they must accept assignment (which means, they can charge you only the coinsurance and Part B deductible for the Medicare-approved amount).
- Un proveedor no participante no tiene que aceptar la asignación, pero puede optar por hacerlo en su caso. Si un proveedor de DME no participa en Medicare o no acepta la asignación, es posible que se le cobre más. Para el equipo médico duradero (DME) alquilado, asegúrese de que el proveedor esté dispuesto a aceptar la asignación para todos los meses de alquiler, de lo contrario tendrá que pagar el costo total de su DME por adelantado. Si esto ocurre, Medicare le pagará más tarde por la cantidad que cubre después de que sus reclamaciones hayan sido enviadas y procesadas por Medicare.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio