Terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
Medicare puede cubrir una prueba de 12 semanas de tratamiento con CPAP (incluyendo dispositivos y accesorios) si se le ha diagnosticado apnea obstructiva del sueño. Después del período de prueba, Medicare puede continuar cubriendo la terapia de CPAP si se reúne con su médico u otro proveedor de atención médica, y se documenta en su historia clínica que usted cumple con ciertas condiciones y que el tratamiento lo está ayudando.
Sus gastos en Medicare Original
Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el alquiler de máquinas y la compra de suministros relacionados (como mascarillas y tubos).
Medicare sólo cubre su equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) si su médico o proveedor está inscrito en Medicare. Si un proveedor de DME no acepta la asignación, no hay límite en la cantidad que puede cobrarle. Puede que usted también tenga que pagar el total de la factura (su parte y la de Medicare) en el momento en que reciba el DME.
Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:
- Otro seguro que tenga
- Cuánto cobre su médico
- Si el médico acepta la asignación
- El tipo de instalación
- El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.
¿Qué es?
La terapia con CPAP es un tratamiento en el hogar para personas con apnea del sueño.
Cosas que debe saber
- Si tenía una máquina de CPAP antes de obtener Medicare y cumple con ciertos requisitos, Medicare podría cubrir el alquiler o sustitución de la máquina o los accesorios de CPAP.
- Medicare le paga al proveedor el alquiler de una máquina de CPAP durante 13 meses, siempre y cuando la haya estado usando sin interrupción. Luego de que Medicare pague el alquiler por 13 meses continuos, la máquina será suya.
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Medicare Parte B (seguro médico) puede cubrir la terapia de CPAP si cumple con ciertas condiciones
Descripción
La terapia con CPAP es un tratamiento en el hogar para personas con apnea del sueño.
Detalles de la cobertura
Medicare puede cubrir una prueba de 12 semanas de tratamiento con CPAP (incluyendo dispositivos y accesorios) si se le ha diagnosticado apnea obstructiva del sueño. Después del período de prueba, Medicare puede continuar cubriendo la terapia de CPAP si se reúne con su médico u otro proveedor de atención médica, y se documenta en su historia clínica que usted cumple con ciertas condiciones y que el tratamiento lo está ayudando.
Si tenía una máquina CPAP antes de obtener Medicare y cumple con ciertos requisitos, Medicare puede cubrir el alquiler o reemplazo de una máquina CPAP y/o accesorios para CPAP.
Medicare cubre diferentes tipos de equipo médico duradero (DME) de diferentes maneras. De acuerdo al tipo de equipo:
- Puede tener que alquilarlo.
- Puede tener que comprarlo.
- Quizás pueda elegir si desea alquilar o comprar el equipo.
- Algunos artículos pasan a ser de su propiedad después de haber efectuado un determinado número de pagos de alquiler.
¿Dónde puedo obtener equipos médicos duraderos (DME) cubiertos?
Quién es elegible
La Parte B cubre los equipos médicos duraderos necesario por razones médicas si su proveedor se los receta para uso en su hogar.
Requisitos del proveedor
Asegúrese de que sus médicos y proveedores de equipo médico duradero estén inscritos en Medicare. También es importante preguntar a sus proveedores si participan en Medicare o aceptarán asignación de sus reclamaciones antes de obtener DME.
Costos
- Después de pagar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación) por el alquiler de la máquina y los suministros relacionados (como mascarillas y tubos).
- Medicare le paga al proveedor el alquiler de una máquina de CPAP durante 13 meses, siempre y cuando la haya estado usando sin interrupción. Luego de que Medicare pague el alquiler por 13 meses continuos, la máquina será suya.
- Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Un proveedor no participante no tiene que aceptar la asignación de sus reclamaciones, pero puede optar por hacerlo en su caso. Si los proveedores de DME no son proveedores participantes o no aceptan la asignación de sus reclamaciones, es posible que se le cobre más. Para el equipo médico duradero (DME) alquilado, asegúrese de que el proveedor esté dispuesto a aceptar la asignación de sus reclamaciones para todos los meses de alquiler. Si la reclamación no está asignada, debe pagar el costo total por adelantado. Si esto ocurre, Medicare le pagará más tarde por la cantidad que cubre después de que sus reclamaciones hayan sido procesadas.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio