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Cómo obtener los servicios de Medicare

Cuando reciba servicios médicos o surta recetas, deberá demostrar que tiene Medicare para que nosotros (o su plan) podamos pagar sus reclamaciones .

Si tiene:Deber traer su:
Medicare original Tarjeta de Medicare
Plan Medicare Advantage Tarjeta del plan en lugar de su tarjeta de Medicare
plan de medicamentos de Medicare Tarjeta del plan cuando surte recetas (también traiga prueba de Medicaid o de que califica para Ayuda Adicional, si tiene estos programas).
Cobertura suplementaria (como un plan de empleador o jubilado o una póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap)Tarjeta del plan y su tarjeta de Medicare

Si olvida su tarjeta de Medicare,  inicie sesión en su cuenta segura de Medicare y seleccione "Imprimir mi tarjeta de Medicare" para mostrar una copia de su tarjeta a su proveedor. Los planes pueden ofrecer cuentas en línea para ver la tarjeta de su plan.

Díganos si tiene otro seguro médico para que podamos pagar sus reclamaciones correctamente. Llame al Centro de Recuperación y Coordinación de Beneficios de Medicare (BCRC) al 1 - 855 -798 - 2627 . Los usuarios de TTY pueden llamar al 1 - 855 - 797 - 2627. Verifique cómo funciona Medicare con su otro seguro.

¿Mi médico o proveedor acepta Medicare? 

Si tiene:Haga esto:
Medicare original

Antes de recibir los servicios, pregúntele a su proveedor de salud si le cobran la cantidad aprobada por Medicare (para que usted pague menos de su bolsillo).

  • Si lo hacen, no se le facturará más que el deducible y el coseguro de Medicare.
  • Si no lo hacen, pueden cobrarle más de la cantidad aprobada por Medicare. Es posible que deba pagar el costo total en el momento del servicio.

Compare los proveedores de Medicare en su área.

Plan Medicare Advantage (Parte C)

Consulte con su plan para ver si tienen una red y si su proveedor está "dentro de la red".

  • Algunos planes le permiten utilizar proveedores "fuera de la red", pero generalmente tiene que pagar una parte más alta de los costos.
  • Siempre puede recibir cuidado de emergencia y cuidado de urgencia cuando sea necesario, incluso si el médico o el hospital no están “dentro de la red”.
Cobertura Medicare de medicamentos (Parte D)

Consulte con su plan para ver qué farmacias en su área están "dentro de la red". Las farmacias de la red son "preferidas" o "estándar".

  • Las farmacias “preferidas” generalmente ofrecen el costo más bajo de medicamentos.
  • Si usa una farmacia "fuera de la red", es posible que deba pagar el costo total.

Inicie sesión en su cuenta para obtener los detalles de su plan y los costos de los medicamentos.

Si necesita u obtiene ayuda con los costos, tiene Medicaid o tiene una incapacidad,  encuentre programas y recursos que le ayuden con su cobertura de Medicare.

 

¿Qué incluye la cobertura de Medicare?

Verifique si Medicare cubre su prueba, artículo o servicio. O descargue nuestra aplicación móvil "¿Qué está cubierto?" para encontrar rápidamente los servicios cubiertos en su teléfono inteligente o tableta. Si algo no está cubierto, hable con su médico u otro proveedor de salud sobre por qué los necesita. 

Medicare cubre los servicios que son médicamente necesarios.

  • La Parte A (seguro de hospital) ayuda a pagar los servicios de internación en hospitales, el cuidado en un centro de enfermería especializada, cuidado de hospicio y parte del cuidado médico en el hogar.
  • La Parte B (seguro médico) generalmente ayuda a cubrir:
    • Servicios o suministros necesarios para diagnosticar o tratar su afección médica (como servicios médicos u otros proveedores de atención médica, asistencia médica a domicilio, equipos médicos duraderos , y más).
    • Servicios preventivos para prevenir enfermedades (como vacunarse contra la gripe) o detectar enfermedades a tiempo (como exámenes de detección de cáncer). Usted paga $0 por la mayoría de los servicios preventivos si su proveedor acepta la cantidad aprobada por Medicare como pago total.

Obtenga más detalles sobre lo que cubre Medicare.

Qué cubren los planes Medicare Advantage y los planes de medicamentos

  • Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original y pueden ofrecer algunos beneficios adicionales, como servicios dentales, de la vista y la audición.
  • Todos los planes con cobertura de medicamentos deben cubrir una amplia gama de medicamentos recetados que toman las personas con Medicare, como los medicamentos para tratar la diabetes.
  • Consulte con su plan para más información específica sobre lo que cubre.

¿Qué desea hacer?