Según el tipo de cobertura que tenga, Medicare puede pagar el cuidado de salud y medicamentos recetados mientras se encuentra en un asilo de ancianos.
Cuidado de asilo cuando tiene Medicare
- Si tiene Medicare Original no paga la mayoría de los cuidados en asilos de ancianos. La mayoría de los cuidados en asilos de ancianos ayudan con actividades de cuidado diario, como bañarse, vestirse y usar el baño. Medicare cubre una cantidad muy limitada de cuidados especializados en un asilo de ancianos o en su domicilio (con asistencia médica a domicilio) si necesita cuidado especializado a corto plazo por una enfermedad o lesión y cumple con ciertas condiciones.
- Si tiene un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare
Si tiene un (como HMO o PPO) u otro , consulte su plan para ver si cubre el cuidado de salud en asilos de ancianos. En general, los planes no ayudan a pagar por el cuidado de salud a menos que el asilo de ancianos tenga un contrato con el plan. Consulte con su plan de salud acerca de la cobertura en asilos de ancianos antes de hacer arreglos para ingresar a un asilo de ancianos. Si el asilo de ancianos tiene un contrato con su plan de salud, consulte al plan de salud si controla la calidad del cuidado de salud en el asilo.
Medicamentos recetados de Medicare (Parte D)
Si tiene
y vive en un asilo de ancianos u otra institución, tendrá cobertura para sus medicamentos recetados de una farmacia de cuidados a largo plazo que opere con su plan. Esta farmacia de cuidados a largo plazo generalmente tiene contratos con su centro (o es propiedad de ellos y operada por ellos).
Si tiene Medicare y vive en un asilo de ancianos u otro centro, también debe saber que:
- A menos que elija un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare por su cuenta, Medicare inscribe automáticamente a las personas con cobertura de Medicare y Medicaid completa que viven en instituciones en los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare.
- Si ingresa a un asilo de ancianos o a otras instituciones, o las abandona, puede cambiar los planes Medicare para medicamentos en ese momento. En esta situación, "otras instituciones" no incluye la vida asistida, centros para adultos, hogares residenciales ni ningún tipo de hogar de ancianos que no esté certificado por Medicare o Medicaid.
- Puede cambiar los planes de medicamentos de Medicare en cualquier momento mientras viva en la institución.
- Si no puede unirse a un plan de medicamentos recetados usted mismo, su representante autorizado puede inscribirlo en un plan que se adapte a sus necesidades.
- Si se encuentra en un centro de enfermería especializado (SNF, por sus siglas en inglés) y recibe cubierta por Medicare, sus medicamentos recetados generalmente estarán cubiertos por la Parte A.
- Si vive en un asilo de ancianos y tiene cobertura completa de Medicaid, no pagará nada por sus medicamentos cubiertos después de que Medicaid haya pagado su estadía durante al menos un mes calendario completo.