Cuidado de salud y medicamentos recetados en un asilo de ancianos

Según el tipo de cobertura que tenga, Medicare puede pagar el cuidado de salud y medicamentos recetados mientras se encuentra en un asilo de ancianos.

Medicare cubre el cuidado en asilo de ancianos en 2 formas:

  1. Medicare original Medicare Original no paga la mayor parte del cuidado de asilo. La mayoría de los cuidados de asilo ayudan con actividades de cuidado diario, como bañarse, vestirse y usar el baño. Medicare cubre una cantidad muy limitada y necesaria por razones médicas de cuidado especializado en un asilo de ancianos o en su domicilio (con asistencia médica a domicilio) si necesita cuidado especializado a corto plazo por una enfermedad o lesión y cumple con ciertos requisitos.
  2. Planes Medicare Advantage y otros planes de salud de Medicare
    Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C) (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare , consulte su plan para ver si cubre cuidado de salud en asilos de ancianos. En general, los planes no ayudan a pagar por el cuidado de salud a menos que el asilo de ancianos tenga un contrato con el plan. Consulte con su plan de salud acerca de la cobertura en asilos de ancianos antes de hacer arreglos para ingresar a un asilo de ancianos. Si el asilo de ancianos tiene un contrato con su plan de salud, consulte al plan de salud si controla la calidad del cuidado de salud en el asilo.

Medicamentos recetados de Medicare (Parte D)

Si tiene 

Cobertura Medicare de medicamentos (Parte D)

 y vive en un asilo de ancianos u otra institución, tendrá cobertura para sus medicamentos recetados de una farmacia de cuidados a largo plazo que opere con su plan. Esta farmacia de cuidados a largo plazo generalmente tiene contratos con su centro (o es propiedad de ellos y operada por ellos).

Obtenga más información sobre su cobertura de medicamentos si tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos.

Si tiene Medicare y vive en un asilo de ancianos u otro centro, también debe saber que:

  • A menos que elija un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare por su cuenta, Medicare inscribe automáticamente a las personas con cobertura de Medicare y Medicaid completa que viven en instituciones en los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare. 
  • Si ingresa a un asilo de ancianos o a otras instituciones, o las abandona, puede cambiar los planes Medicare para medicamentos en ese momento. En esta situación, "otras instituciones" no incluye la vida asistida, centros para adultos, hogares residenciales ni ningún tipo de hogar de ancianos que no esté certificado por Medicare o Medicaid.
  • Puede cambiar los planes de medicamentos de Medicare en cualquier momento mientras viva en la institución.
  • Si no puede unirse a un plan de medicamentos recetados usted mismo, su representante autorizado puede inscribirlo en un plan que se adapte a sus necesidades.
  • Si se encuentra en un centro de enfermería especializado (SNF, por sus siglas en inglés) y recibe cuidado de salud de enfermería especializada cubierta por Medicare, sus medicamentos recetados generalmente estarán cubiertos por la Parte A.
  • Si vive en un asilo de ancianos y tiene cobertura completa de Medicaid, no pagará nada por sus medicamentos cubiertos después de que Medicaid haya pagado su estadía durante al menos un mes calendario completo.