PACE

El Programa de cobertura total de salud para ancianos (PACE) es un programa Medicare y 

Medicaid [Glosario]

 que ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades de servicios de salud en la comunidad en lugar de ir a un asilo de ancianos u otro centro de cuidado. 

Con PACE, usted cuenta con un equipo de profesionales de cuidado de salud que trabajará junto a usted y su familia para garantizar que obtenga el cuidado coordinado que requiere. Generalmente, cuidan a un grupo pequeño de personas, por lo que llegarán a conocerlo bien.

Cuando se inscriba en PACE, es posible que se le pida que se atienda con un médico preferido por PACE. 

¿Cómo funciona PACE?

PACE cubre todos los servicios y cuidados cubiertos por Medicare y Medicaid, y otros servicios que el equipo de profesionales de la salud de PACE decide que son necesarios para mejorar y mantener su salud. Esto incluye medicamentos, así como cualquier otra atención necesaria por razones médicas, como visitas al médico o al proveedor de cuidado de salud, transporte, atención domiciliaria, visitas al hospital e incluso estadías en asilos de ancianos, cuando es necesario.

Si tiene Medicaid, no deberá pagar una prima mensual por la parte de cuidado a largo plazo del beneficio de PACE. Si tiene Medicare pero no Medicaid, se le cobrará una prima mensual para cubrir la porción de cuidado a largo plazo del beneficio PACE y una prima para la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Sin embargo, en PACE, nunca se pagará un deducible ni un copago por ningún medicamento, servicio o atención aprobados por el equipo de profesionales de cuidado de salud de PACE.

¿Quién puede acceder a PACE?

Para unirse a Programa de Cuidado Integral para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés), puede tener cobertura Medicare, Medicaid o ambas. PACE solamente está disponible en algunos estados que eligieron ofrecer PACE con Medicaid. Para calificar para PACE, debe:

  • Tener 55 años o más
  • Residir en un área de servicio de la organización PACE
  • Necesitar los cuidados de un asilo de ancianos (según lo certifique su estado)
  • Poder vivir de forma segura en una comunidad con la ayuda de PACE

¿Qué cubre PACE?

PACE ofrece todo el cuidado y los servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, si su equipo de cuidado de salud lo autoriza. Si su equipo de cuidado de salud decide que usted necesita cuidados y servicios que Medicare y Medicaid no cubren, es posible que PACE sí lo haga.

A continuación, encontrará algunos de los servicios que PACE cubre:

  • Cuidado de salud primario para adultos durante el día (incluidos servicios de médicos y enfermeras para terapia recreacional)
  • Odontología
  • Servicios de emergencia
  • Cuidado en el hogar
  • Cuidado de salud hospitalario
  • Laboratorio/servicios de radiología
  • Comidas
  • Servicios médicos especializados
  • Cuidados en asilos de ancianos
  • Asesoramiento sobre nutrición
  • Terapia ocupacional
  • Terapia física
  • Medicamentos recetados 
    Nota 

    Si se une a un programa PACE, obtendrá los medicamentos cubiertos por la Parte D y otros medicamentos que necesite a través del programa PACE. No es necesario que se una a otro plan de medicamentos recetados de Medicare. Si lo hace, se le dará de baja de sus beneficios de salud y de medicamentos recetados de PACE.

  • Cuidado de salud preventivo
  • Servicios sociales, como entrenamiento para cuidadores, grupos de apoyo y cuidado de relevo
  • Asesoramiento sobre trabajo social
  • Traslados a un Centro de Programas de Cobertura Total de Salud para Ancianos para realizar actividades o asistir a una cita con el médico, si es necesario por razones médicas. También es posible que obtenga el transporte a algunas citas con el médico en la comunidad.

Cómo solicitar PACE

To find out if you’re eligible and if there’s a PACE program near you, search for PACE plans in your area, or call your Medicaid office.

Lo que pague por PACE dependerá de su situación financiera

Si tiene Medicaid, no pagará una prima mensual 

prima

 para el 

cuidado a largo plazo

 del beneficio de PACE.

Si no califica para Medicaid, pero tiene Medicare, se le cobrará lo siguiente:

  • Una prima mensual para cubrir la parte de cuidado a largo plazo del beneficio del PACE
  • Una prima para los medicamentos de Medicare Parte D

No hay 

deducible [glosario]

 o 

copago

 para ningún medicamento, servicio o cuidado que apruebe su equipo de cuidado de salud.

Si usted no tiene Medicare ni Medicaid, puede pagar PACE de forma privada.