Organizaciones Responsables de la Salud

Una Organización de Atención Responsable (ACO) es un grupo de médicos, hospitales y/u otros proveedores de atención médica que trabajan juntos para mejorar la calidad y la experiencia de la atención que usted recibe.

Estas organizaciones ayudan a sus médicos y a otros proveedores de atención médica a comprender su historia clínica y a hablar entre sí sobre su atención y sus necesidades de atención médica. Esto puede ahorrarle tiempo y dinero porque evitan que se realice pruebas repetidas y citas innecesarias. Puede hacer que sea más fácil detectar problemas potenciales antes de que se vuelvan más serios, como las interacciones farmacológicas que pueden ocurrir si un médico no está al tanto de lo que otro ha recetado.

Los proveedores de ACO se comunican entre sí y trabajan con usted para tomar las decisiones de atención médica.  Comparten información y pueden usar  Registros Médicos Electrónicos (EHR) , por lo que es probable que tenga menos pruebas médicas repetidas y que ahorre tiempo en el papeleo.

 

Una ACO no limitará su elección de proveedores de atención médica. No es un plan Medicare Advantage, un plan HMO o un plan de seguro de ningún tipo. Solo las personas con Medicare Original pueden ser asignadas a una Organización Responsable de la Salud (ACO, por sus siglas en inglés). Si su médico u otro proveedor es parte de una ACO, aún tiene derecho a visitar a cualquier médico, hospital u otro proveedor que acepte Medicare en cualquier momento, y sus beneficios de Medicare Original no cambiarán.

Beneficios adicionales de ACO

Si su proveedor de atención primaria participa en una ACO, es posible que tenga acceso a herramientas o servicios adicionales que otras personas en Medicare Original no reciben. Por ejemplo, en algunas ACO, su proveedor puede ofrecer servicios de telesalud ampliados. Esto significa que podrá obtener ciertos servicios de atención médica sin importar dónde se encuentre y desde su hogar (en lugar de ir a un centro de atención médica) utilizando tecnología, como su teléfono o computadora, para comunicarse en tiempo real con su proveedor de atención médica. Pregúntele a su proveedor si ofrece estos servicios.

También puede obtener otros beneficios que no están disponibles para personas fuera de una ACO. Por ejemplo, un médico u otro proveedor que forme parte de una ACO puede recibir la aprobación para enviar a sus pacientes a un centro de enfermería especializada o de rehabilitación aunque no hayan permanecido primero en un hospital durante 3 días, lo que suele ser un requisito en Medicare. Para ser elegible para este beneficio, su médico u otro proveedor debe decidir que usted necesita atención en un centro de enfermería especializada y cumplir con ciertos requisitos de elegibilidad.

Si su proveedor de atención primaria participa en una ACO y usted tiene Medicare Original, recibirá una notificación por escrito y verá un póster en la oficina de su proveedor sobre su participación en la ACO. Ahora hay cientos de ACO disponibles en todo el país. Inicie sesión (o cree) su cuenta segura de Medicare en Medicare.gov para seleccionar el proveedor de atención primaria que lo ayudará a administrar su atención médica en una ACO.

Cómo comparten la información las Organizaciones Responsables de la Salud

Uno de los beneficios más importantes de una ACO es que sus médicos y otros proveedores pueden comunicarse y coordinar su atención. Para ayudar a ello, Medicare da a la ACO de su proveedor de atención médica la oportunidad de solicitar cierta información sobre su atención. Compartir sus datos de forma segura ayuda a garantizar que todas las personas que participan en su atención tengan acceso a su información de salud cuando y donde la necesiten, para trabajar juntos y conseguir la atención que necesita.

Si no quiere que Medicare comparta su información de atención médica de esta manera, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y dígaselo al representante. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048. Si decide que no desea que Medicare brinde su información de atención médica a sus médicos u otros proveedores, Medicare continuará utilizando su información para algunos fines, como evaluar el desempeño financiero y la calidad de la atención.