Conozca cómo funciona Medigap

Generalmente, debe tener Medicare Original — Parte A y Parte B — para comprar una póliza de Medigap. Una póliza de Medigap solo cubre a una persona, por lo que si usted y su cónyuge desean cobertura de Medigap, ambos deberán comprar su póliza de seguro.

Si tiene una póliza de Medigap y recibe atención, Medicare pagará su parte de la cantidad aprobada por Medicare para los costos de cuidado de salud cubiertos. Luego, su póliza de Medigap pagará su parte. Es responsable de los costos restantes.

Una vez que compre una póliza, la conservará siempre y cuando pague sus primas de Medigap. Todas las pólizas Medigap estandarizadas se renuevan automáticamente cada año, incluso si tiene problemas de salud. Su compañía de seguros Medigap solo puede cancelar su póliza si:

Usted deja de pagar las primas
No fue honesto en la solicitud de la póliza de Medigap
La compañía de seguros quiebra o cierra

Medigap y otra cobertura de Medicare

Planes Medigap y Medicare Advantage

Una póliza de Medigap Advantage no es igual a un plan de Medicare Advantage. Un plan Medicare Advantage es otra forma de obtener su cobertura de Medicare además de Medicare Original. Una póliza Medigap es un suplemento de la cobertura Medicare Original. Cuando comience con Medicare, puede comprar Medigap o inscribirse en un Plan Medicare Advantage, pero no puede tener ambos.

Si tiene un plan Medicare Advantage, no puede comprar una póliza Medigap. Es ilegal que alguien le venda una póliza Medigap a menos que regrese a Medicare Original. Si desea cambiarse a Medicare Original y comprar una póliza Medigap, comuníquese con su plan Medicare Advantage para ver si puede cancelar su inscripción.
Si tiene una póliza de Medigap y se une a un plan Medicare Advantage por primera vez, quizás le convenga cancelar su póliza de Medigap porque pagará por una cobertura que no puede usar. Si después de unirse a un Plan Medicare Advantage por primera vez no está conforme con su plan, tendrá un solo período de 12 meses (su derecho de prueba) para recuperar su póliza de Medigap si la misma compañía de seguros la vende una vez que regrese a Medicare Original. Después de ese período, es posible que deba esperar para cancelar su plan Medicare Advantage y es posible que no pueda comprar una póliza Medigap o que le cueste más.

Medigap y cobertura de medicamentos recetados

Los planes Medigap vendidos después 2005 no incluyen cobertura de medicamentos recetados. Por lo tanto, si se inscribe en Medigap por primera vez, no incluirá cobertura de medicamentos. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare independiente (Parte D). ¿Qué pasa si tengo una póliza Medigap que ya tiene cobertura de medicamentos recetados?

Consejo: Si se une a una póliza de Medigap y a un plan ofrecido por la misma empresa, pudiera tener que pagar 2 primas por separado para su cobertura. Comuníquese con su compañía de seguros para obtener más información.

Próximos pasos: Obtener costos de Medigap