Conozca cómo funciona Medigap

Generally, you must have Original Medicare Part A and Part B to buy a Medigap policy. A Medigap policy only covers one person, so if you and your spouse both want Medigap coverage, you each have to buy your own policy.

Si tiene una póliza de Medigap y recibe atención, Medicare pagará su parte de la cantidad aprobada por Medicare para los costos de cuidado de salud cubiertos. Luego, su póliza de Medigap pagará su parte. Es responsable de los costos restantes.

Una vez que compre una póliza, la conservará siempre y cuando pague sus primas de Medigap. Todas las pólizas Medigap estandarizadas se renuevan automáticamente cada año, incluso si tiene problemas de salud. Su compañía de seguros Medigap solo puede cancelar su póliza si:

  • Usted deja de pagar las primas
  • No fue honesto en la solicitud de la póliza de Medigap
  • La compañía de seguros quiebra o cierra

Medigap y otra cobertura de Medicare

Planes Medigap y Medicare Advantage

Una póliza de Medigap Advantage no es igual a un plan de Medicare Advantage. Un plan Medicare Advantage es otra forma de obtener su cobertura de Medicare además de Medicare Original. Una póliza Medigap es un suplemento de la cobertura Medicare Original. Cuando comience con Medicare, puede comprar Medigap o inscribirse en un Plan Medicare Advantage, pero no puede tener ambos.

  • Si tiene un plan Medicare Advantage, no puede comprar y no necesita una póliza Medigap. Es ilegal que alguien le venda una póliza Medigap a menos que se cambie de nuevo a Medicare Original. Si desea volver a Medicare Original y comprar una póliza de Medigap, comuníquese con su plan Medicare Advantage para saber si puede desafiliarse.
  • If you have a Medigap policy and join a Medicare Advantage Plan for the first time, you may want to drop your Medigap policy because you’ll be paying for coverage you can’t use. If after you join a Medicare Advantage Plan for the first time and you’re not happy with your plan, you’ll have a single 12-month period (your trial right period) to get your Medigap policy back if the same insurance company still sells it once you return to Original Medicare. After that period, you might have to wait to drop your Medicare Advantage Plan, and you might not be able to buy a Medigap policy, or it may cost more.

Medigap y cobertura de medicamentos recetados

Los planes de Medigap vendidos después del 2005 no incluyen cobertura de medicamentos recetados. Por lo tanto, si se inscribe en Medigap por primera vez, no incluirá la cobertura de medicamentos. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en otro plan de medicamentos de Medicare (Parte D). ¿Qué ocurre si tengo una póliza Medigap que ya tiene cobertura de medicamentos recetados?

Consejo: Si se une a una póliza de Medigap y a un plan ofrecido por la misma empresa, pudiera tener que pagar 2 primas por separado para su cobertura. Comuníquese con su compañía de seguros para obtener más información.

Próximos pasos: Obtener costos de Medigap