Calzado y plantillas terapéuticos
Si tiene diabetes y una enfermedad grave del pie relacionada con la diabetes, la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre el suministro y la adaptación de uno de estos cada año calendario:
- Un par de zapatos e insertos hechos a medida.
- Un par de zapatos profundos.
Medicare también cubre uno de estos cada año calendario:
- 2 pares adicionales de insertos por año calendario para zapatos hecho a medida
- 3 pares de plantillas cada año calendario para zapatos profundos
Sus gastos en Medicare Original
Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación).
Medicare solo cubre su calzado terapéutico si su médico o proveedor está afiliado a Medicare. Los médicos y proveedores deben cumplir con estándares estrictos para afiliarse y continuar afiliados a Medicare. Medicare no pagará las reclamaciones que presenten los médicos o proveedores que no están afiliados.
Es importante que pregunte si sus proveedores participan en Medicare antes de recibir los zapatos terapéuticos. Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores no "participan" y no aceptan la asignación, no existe un límite para la cantidad que pueden cobrarle.
Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:
- Otro seguro que tenga
- Cuánto cobre su médico
- Si el médico acepta la asignación
- El tipo de instalación
- El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio
Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.
Cosas que debe saber
El médico tratante de su diabetes debe certificar que usted necesita el calzado y plantillas terapéuticas.
Un podólogo (médico de pies) u otro médico calificado debe recetar los zapatos o plantillas, y debe obtenerlos de uno de los siguientes:
- Un podiatra
- Un ortopedista
- Un especialista en prótesis
- Un pedortista
- Otra persona calificada
Recursos relacionados
¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?
Calzado y plantillas terapéuticos
Parte B de Medicare (Seguro médico) cubre zapatos e insertos terapéuticos si es elegible
Detalles de la cobertura
El calzado y las plantillas terapéuticas se refieren al suministro y ajuste de cualquiera de estos:
- Un par de zapatos o plantillas moldeados a medida, y 2 pares adicionales de plantillas.
- Un par de zapatos de profundidad extra y 3 pares de plantillas
Quién es elegible
Usted tiene diabetes y una enfermedad grave del pie relacionada con la diabetes.
Requisitos del proveedor
El médico tratante de su diabetes debe certificar que usted necesita el calzado y plantillas terapéuticas.
Un podólogo (médico de pies) u otro médico calificado debe recetar los zapatos o plantillas, y debe obtenerlos de uno de los siguientes:
- Un podiatra
- Un ortopedista
- Un especialista en prótesis
- Un pedortista
- Otra persona calificada
Medicare solo cubre su calzado terapéutico si su médico o proveedor está afiliado a Medicare. Los médicos y proveedores deben cumplir con estándares estrictos para inscribirse y seguir inscritos en Medicare. Si sus médicos o proveedores no están afiliados, Medicare no pagará las reclamaciones que presenten.
Costos
Después de que cumpla con el deducible de la Parte B, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare (si su proveedor acepta la asignación ).
Es importante que pregunte a sus proveedores si participan en Medicare antes de recibir los zapatos terapéuticos. Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores no "participan" y no aceptan la asignación, no existe un límite para la cantidad que pueden cobrarle.
Con qué frecuencia
Cada año calendario, puede obtener
- Un par de zapatos a medida o plantillas, o un par de zapatos de profundidad extra.
- Ya sea 2 o 3 pares adicionales de insertos, dependiendo de su tipo de calzado.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio