Calzado y plantillas terapéuticos

Medicare Parte B (seguro médico)

 cubre el suministro y la adaptación de cualquiera de estos artículos cada año calendario si usted tiene diabetes y enfermedad grave de pie diabético:

  • Un par de zapatos e insertos hechos a medida
  • Un par de zapatos profundos

Medicare también cubre lo siguiente:

  • 2 pares adicionales de insertos por año calendario para zapatos hecho a medida
  • 3 pares de plantillas cada año calendario para zapatos profundos

Medicare cubrirá las modificaciones del calzado en lugar de las plantillas.

Sus gastos en Medicare Original

Después de alcanzar el deducible de la Parte B, usted paga el 20% de la Cantidad Aprobada por Medicare (si su proveedor acepta la asignación).

Medicare solo cubre su calzado terapéutico si su médico o proveedor está afiliado a Medicare. Los médicos y proveedores deben cumplir con estándares estrictos para afiliarse y continuar afiliados a Medicare. Medicare no pagará las reclamaciones que presenten los médicos o proveedores que no están afiliados.

Es importante que pregunte si sus proveedores participan en Medicare antes de recibir los zapatos terapéuticos. Si los proveedores participan en Medicare, deben aceptar la asignación (lo que significa que solo pueden cobrarle el coseguro y el deducible de la Parte B por la cantidad aprobada por Medicare). Si los proveedores no "participan" y no aceptan la asignación, no existe un límite para la cantidad que pueden cobrarle.

Aviso:

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si el médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

Aviso:

Su médico u otro proveedor de atención médica puede recomendarle recibir servicios con mayor frecuencia de la que cubre Medicare. O bien, puede recomendar servicios que Medicare no cubre. Si esto sucede, es posible que usted tenga que pagar una parte o todos los gastos. Pida a su médico que le explique por qué le recomienda determinados servicios y, de ser el caso, le informe si Medicare los cubre o qué parte de ellos cubre.

Cosas que debe saber

El médico tratante de su diabetes debe certificar que usted necesita el calzado y plantillas terapéuticas.

Un podólogo (médico de pies) u otro médico calificado debe recetar los zapatos o plantillas, y debe obtenerlos de uno de los siguientes:

  • Un podiatra
  • Un ortopedista
  • Un especialista en prótesis
  • Un pedortista
  • Otra persona calificada