Medicare no cubre las cuotas de afiliación para la atención médica por iguala (también llamada medicina por iguala, medicina basada en anticipos, medicina boutique, práctica de platino o atención directa).
Sus gastos en Medicare Original
Usted paga el 100% de la cuota de membresía para la atención médica por iguala.
Nota
Su cuota de membresía depende del contrato o convenio que firme con el médico o grupo médico. Pueden aplicar otras leyes estatales y de protección al consumidor. Para obtener más información, póngase en contacto con el departamento de seguros de su estado o con la oficina de protección al consumidor.
¿Qué es?
La atención médica por iguala es cuando un médico o grupo de médicos le cobra una cuota de membresía antes de atenderlo o aceptarlo en su consultorio. Después de pagar esta cuota, puede obtener algunos servicios o comodidades que Medicare no cubre.
Cosas que debe saber
Los médicos que ofrecen atención de conserjería deben seguir todas las reglas de Medicare, incluidas las siguientes:
- Los médicos que aceptan la asignación no pueden hacerle cargos adicionales por servicios cubiertos por Medicare. Esto significa que su tarifa de membresía no puede incluir cargos adicionales por artículos o servicios que normalmente cubre Medicare, a menos que Medicare no pague por el artículo o servicio. En esta situación, su médico debe darle un aviso por escrito denominado "Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario" (ABN, por sus siglas en inglés) en donde se especifiquen los servicios y las razones por las que Medicare pudiera no pagar.
- Los médicos que no aceptan la asignación pueden cobrarle más que la cantidad Aprobada por Medicare para los servicios cubiertos por Medicare, pero existe un límite del 15% llamado "cargo límite".
- Todos los médicos de Medicare (ya sea que acepten o no la asignación) pueden cobrarle por artículos y servicios que Medicare no cubre.