Atención médica por iguala
Medicare no cubre las cuotas de afiliación para la atención médica por iguala.
Descripción
La atención médica por iguala es cuando un médico o grupo de médicos le cobra una cuota de membresía antes de atenderlo o aceptarlo en su consultorio. Después de pagar esta cuota, puede obtener algunos servicios o comodidades que Medicare no cubre. La atención médica por iguala también se denomina medicina de conserjería, medicina basada en honorarios, medicina boutique, práctica de platino o atención directa.
Detalles de la cobertura
Los médicos que ofrecen atención de conserjería deben seguir todas las reglas de Medicare, incluidas las siguientes:
- Los médicos que aceptan la asignación no pueden cobrarle adicionales por servicios cubiertos por Medicare. Esto significa que su tarifa de membresía no puede incluir cargos adicionales por artículos o servicios que normalmente cubre Medicare, a menos que Medicare no pague por el artículo o servicio. En esta situación, su médico debe entregarle un aviso por escrito llamado "Aviso de Beneficiario por Adelantado de No Cobertura" (ABN) que enumera los servicios y las razones por las cuales Medicare podría no pagar.
- Los médicos que no aceptan la asignación pueden cobrarle más del monto aprobado por Medicare por servicios cubiertos por Medicare, pero hay un límite del 15% llamado “cargo límite”.
- Todos los médicos de Medicare (ya sea que acepten o no la asignación) pueden cobrarle por artículos y servicios que Medicare no cubre.
Costos
Usted paga el 100% de la cuota de membresía para la atención médica por iguala.
Nota: Su cuota de membresía depende del contrato o Acuerdo que firme con el Médico, doctor o grupo médico. Pueden aplicar otras leyes estatales y de protección al consumidor. Para más información, comuníquese con el departamento de seguros o la oficina de protección al consumidor de su estado.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio