Atención médica por iguala

Medicare no cubre las cuotas de afiliación para la atención médica por iguala.

Sus gastos en Medicare Original

Usted paga el 100% de la cuota de membresía para la atención médica por iguala.

Nota 

La cuota de membresía está regida por el contrato o acuerdo que usted firma con el grupo médico o médico particular. Pueden aplicar otras leyes estatales y de protección al consumidor. Para obtener más información, póngase en contacto con el departamento de seguros de su estado o con la oficina de protección al consumidor.

¿Qué es?

La atención médica por iguala ocurre cuando:

  • Un médico o un grupo médico le cobra una cuota de membresía.
  • Esta cuota se cobra antes de atenderlo o aceptarlo en su consultorio.
  • La atención médica por iguala también puede llamarse “medicina a la carta”, “medicina basada en anticipos”, “medicina boutique”, “práctica de platino” o “atención directa”.

Cuando paga esta cuota, puede obtener algunos servicios o comodidades que Medicare no cubre.

Cosas que debe saber

Los médicos que brindan atención médica por iguala deben seguir todas las reglas de Medicare:

  • Los médicos que aceptan la asignación no pueden cobrarle adicionalmente por servicios cubiertos por Medicare. Esto significa que la cuota de membresía no puede incluir cargos adicionales por los artículos o servicios que Medicare cubre normalmente a menos que Medicare no pague el artículo o servicio. En esta situación, su médico debe darle un aviso escrito denominado "Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario" (ABN, por sus siglas en inglés) en donde se especifiquen los servicios y las razones por las que Medicare pudiera no pagar.
  • Los médicos que no aceptan la asignación pueden cobrarle más de la Cantidad aprobada por Medicare por servicios cubiertos por Medicare, pero hay un límite del 15%, llamado “cargo límite”.
  • Todos los médicos de Medicare (independientemente de si aceptan o no la asignación) pueden cobrarle por los artículos y servicios que no están cubiertos por Medicare.

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