Períodos Especiales de Inscripción
Usted puede hacer cambios en el plan Medicare Advantage y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare cuando ocurran ciertos acontecimientos en su vida, como un cambio de domicilio o si pierde cobertura de otros seguros. Estas oportunidades para hacer cambios se denominan Períodos Especiales de Inscripción. Los tipos de cambios que puede realizar y el momento dependen del evento de vida. Si tiene preguntas o necesita ayuda para realizar cambios en la inscripción, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
Si cambia de domicilio
- Me mudé a una dirección fuera del área de servicio de mi plan.
¿Qué puedo hacer?
Cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Si avisa a su plan antes de mudarse, su oportunidad de cambiar planes comienza el mes siguiente al mes en que se mudó y continúa por 2 meses completos luego de la mudanza.
Si avisa a su plan antes de mudarse, su oportunidad de cambiar planes comienza el mes en que avisa al plan, más 2 meses completos adicionales.
- Me mudé a una dirección fuera del área de servicio de mi plan, pero tengo nuevas opciones de plan en esta ubicación.
¿Qué puedo hacer?
Cambiarse a un nuevo plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Si avisa a su plan antes de mudarse, su oportunidad de cambiar planes comienza el mes siguiente al mes en que se mudó y continúa por 2 meses completos luego de la mudanza.
Si avisa a su plan antes de mudarse, su oportunidad de cambiar planes comienza el mes en que avisa al plan, más 2 meses completos adicionales.
- Regresé a Estados Unidos después de vivir en el extranjero.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su período de inscripción dura por 2 meses completos luego del mes en que regresó a vivir en EE. UU.
- Vive en un centro o se mudó recientemente de uno (p. ej., un asilo de ancianos o un hospital de rehabilitación).
¿Qué puedo hacer?
- Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Cambiarse del plan actual a otro plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Dejar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original.
- Dejar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?El período en que puede unirse, cambiar o dejar cobertura dura todo el tiempo que viva en el centro y durante 2 meses completos luego de dejar el centro.
- Estuve en la cárcel o prisión y he sido liberado.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Si siguió pagando su cobertura de la Parte A y la Parte B mientras estaba en prisión, tendrá 2 meses calendario completos para inscribirse en el plan una vez que salga de prisión. Debe inscribirse en la Parte A y/o la Parte B de Medicare antes de poder inscribirse en un plan.
Si pierde la cobertura actual
- Ya no soy elegible para Medicaid.
¿Qué puedo hacer?
- Únase a un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o plan Medicare de medicamentos.
- Cambie de su plan actual a otro plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o plan Medicare de medicamentos.
- Dejar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original
- Cancelar su plan de medicamentos de Medicare.
¿Cuándo?Su oportunidad de cambiar de plan tiene una duración de 3 meses completos a partir de la fecha en que ya no es elegible o de la fecha en que se le notifica que ya no es elegible, lo que ocurra más tarde.
- Dejé la cobertura de mi empleador o sindicato (incluida la cobertura COBRA).
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su período de inscripción dura por 2 meses completos luego del mes en que termine su cobertura.
- Pierde en forma involuntaria otra cobertura de medicamentos que es tan buena como la de Medicare (cobertura válida), o la otra cobertura cambia y deja de ser creíble.
¿Qué puedo hacer?
Unirse a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su oportunidad de inscribirse dura 2 meses completos después del mes en que pierde su cobertura acreditable o 2 meses completos después de que le notifiquen de la pérdida de la actual cobertura acreditable , lo que ocurra más tarde.
- Tenía cobertura de medicamentos a través del Plan de Costo Medicare y abandoné el plan.
¿Qué puedo hacer?
inscribirse en un plan Medicare de medicamentos.
¿Cuándo?
Su período de inscripción dura 2 meses completos luego del mes en que dejó el plan de costos de Medicare.
- Cancelé mi cobertura del plan Programa de Cuidado Total de Salud para Ancianos (PACE).
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su posibilidad de inscribirse dura 2 meses completos después del mes en que deja su plan de programas de cobertura total de salud para ancianos (Programs of All-inclusive Care for the Elderly, PACE).
Si tiene posibilidades de obtener otra cobertura
- Tengo la posibilidad de inscribirme en otra cobertura que ofrece mi empleador o sindicato.
¿Qué puedo hacer?
Darse de baja de su actual plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare para inscribirse en el plan privado ofrecido por su empleador o sindicato.
¿Cuándo?
Siempre que su empleador o sindicato le permita inscribirse en otra cobertura.
- Tengo otra cobertura de medicamentos similar a la cobertura de medicamentos recetados de Medicare o me estoy inscribiendo en una (como la cobertura TRICARE o VA).
¿Qué puedo hacer?
- Dejar su plan Medicare Advantage actual con cobertura de medicamentos o su plan de medicamentos recetados de Medicare. Quedará inscrito en Medicare Original después de cancelar su plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
- Cambiar de un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados a un plan Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos recetados.
¿Cuándo?
En cualquier momento.
- Estoy inscrito en el plan Programa de Cuidado Total de Salud para Ancianos (PACE).
¿Qué puedo hacer?
Dejar su plan Medicare Advantage actual o plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
En cualquier momento.
Si su plan cambia el contrato con Medicare
- Medicare toma una medida oficial (llamada "sanción") debido a un problema con el plan en el que estoy.
¿Qué puedo hacer?
Cambiarse del plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare a otro.
¿Cuándo?
Comienza cuando se impone la sanción y está disponible hasta que finaliza la sanción o se cambia a otro plan, lo que ocurra primero.
- Estoy en un plan que recientemente quedó a cargo del estado debido a problemas financieros.
¿Qué puedo hacer?
Cambiarse del plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare a otro.
¿Cuándo?
A partir del mes en que la acción estatal entra en vigor y dura hasta que la acción estatal ya no esté en vigor, o hasta que se una a otro plan, lo que ocurra primero.
- Medicare finaliza mi contrato con el plan, o mi plan finaliza su contrato con Medicare.
¿Qué puedo hacer?
Cambiarse del plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare a otro. Quedará inscrito en Medicare Original si no se inscribe en otro plan Medicare Advantage antes de que finalice su plan actual.
¿Cuándo?
Comienza 2 meses antes de que finalice el contrato del plan con Medicare y finaliza 1 mes completo después de que finalice el contrato.
- No se renueva mi plan Medicare Advantage, plan de medicamentos recetados de Medicare o plan de costos de Medicare.
¿Qué puedo hacer?
- Inscribirse en otro plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Cambie de su plan Medicare Advantage, plan de medicamentos de Medicare o plan de costos de Medicare a otro plan.
Quedará inscrito en Medicare Original si no se inscribe en otro plan Medicare Advantage antes de que finalice su plan actual.
¿Cuándo?
Entre el 8 de diciembre y el último día de febrero del año siguiente.
Otras situaciones especiales
- Usted es elegible tanto para Medicare como para Medicaid, o recibe Ayuda Adicional para pagar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
¿Qué puedo hacer?
- Inscribirse, cambiar o dar de baja un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
- Inscribirse, cambiar o dar de baja un plan de medicamentos recetados de Medicare.
Este período de inscripción especial no está disponible para usted si está identificado como "beneficiario potencialmente en riesgo" o "beneficiario en riesgo" según los requisitos de los programas de administración de medicamentos recetados de la Parte D.
¿Cuándo?
La mayoría de las personas con Medicare solo puede hacer cambios en su cobertura de medicamentos recetados en ciertas épocas del año. Si tiene Medicaid o recibe Ayuda Adicional, es posible que pueda realizar cambios en su cobertura durante cada uno de estos períodos:
- De enero a marzo
- De abril a junio
- De julio a septiembre
El cambio entrará en vigor el primer día del mes siguiente. También puede realizar un cambio del 15 de octubre al 7 de diciembre, y el cambio entrará en vigor el 1 de enero.
- Descubrí que no seré elegible para recibir Ayuda Adicional el año que viene.
¿Qué puedo hacer?
- Únase a un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o plan Medicare de medicamentos.
- Cambie de su plan actual a otro plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o plan Medicare de medicamentos.
- Dejar su plan Medicare Advantage y regresar a Medicare original.
- Cancelar su plan de medicamentos de Medicare.
¿Cuándo?
Su oportunidad de cambiar de plan tiene una duración de 3 meses completos a partir de la fecha en que ya no es elegible o de la fecha en que se le notifica que ya no es elegible, lo que ocurra más tarde.
- No puedo obtener cobertura gratuita de la Parte A (seguro de hospital) y me inscribí en la Parte B de Medicare (seguro médico) durante el período de inscripción general (1 de enero al 31 de marzo).
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare. Si decide inscribirse en la Parte A (aunque deberá pagar una prima) y tiene la Parte B, puede unirse a un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
¿Cuándo?
Comienza una vez que se inscribe en la Parte B y dura los primeros 2 meses en que tiene la Parte B. Su cobertura de la Parte B comienza el primer día del mes después de inscribirse.
- Reúno los requisitos para el pago de Ayuda adicional para cobertura Medicare para recetas médicas.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse, cambiar o dejar el plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
La mayoría de las personas con Medicare sólo puede hacer cambios en su cobertura de medicamentos en ciertas épocas del año. Si usted tiene Medicaid o recibe Ayuda adicional, puede hacer cambios en su cobertura una vez durante cada uno de estos períodos:
- De enero a marzo
- De abril a junio
- De julio a septiembre
Si hace un cambio, entrará en vigencia el primer día del mes siguiente.
- Usted está inscrito en un Programa estatal de asistencia farmacéutica (SPAP).
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
¿Cuándo?
Una vez por año calendario.
- Estoy inscrito en el Programa estatal de asistencia farmacéutica (SPAP) y perdí la elegibilidad para el SPAP.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados.
¿Cuándo?
Su oportunidad de cambiar comienza el mes en que pierde la elegibilidad o el mes en que se le notifica de la pérdida, lo que ocurra antes. Finaliza 2 meses después del mes de la pérdida de elegibilidad o en el que recibe la notificación de la pérdida, lo que ocurra después.
- Dejé una póliza de Medigap la primera vez que me uní a un Plan Medicare Advantage y todavía estoy en un "período de prueba" y soy elegible para la emisión garantizada de una póliza de Medigap.
¿Qué puedo hacer?
Dejar su plan Medicare Advantage e inscribirse en Medicare Original. Tendrá derechos especiales para comprar una póliza de Medigap.
¿Cuándo?
Su período para dejar el plan de Medicare Advantage dura por 12 meses después de unirse al plan Medicare Advantage por primera vez.
- Quiero unirme a un plan con una calificación de calidad de 5estrellas.
¿Qué puedo hacer?
Si en su área existe un Plan Medicare Advantage, un Plan de medicamentos de Medicare o un Plan de costos de Medicare con una calificación de 5 estrellas, puede usar el Período especial de inscripción de 5 estrellas para cambiarse de su plan actual de Medicare a un plan de Medicare con una calificación de calidad de "5 estrellas". ¿Qué significa una calificación de calidad "5estrellas"?
Si pasa de tener un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados a adoptar un plan independiente de medicamentos recetados de Medicare, se le dará de baja de su plan Medicare Advantage, incluido los beneficios de salud. Volverá a Medicare Original para la cobertura de sus servicios de salud. Solo podrá cambiarse a un plan Medicare de medicamentos recetados con 5 estrellas si hay uno disponible en su área.
Si cambia de un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados a un plan Medicare Advantage de 5 estrellas que no la tiene, puede perder su cobertura de medicamentos recetados. Tendrá que esperar hasta la próxima oportunidad de inscripción para obtener cobertura de medicamentos recetados, y es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía de la Parte D.
¿Cuándo?
Puede usar este período de inscripción especial una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente.
- Estoy en un plan que obtuvo una calificación de menos de 3 estrellas durante los últimos 3 años.
¿Qué puedo hacer?
Cambie a un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos de Medicare.
¿Cuándo?
Cada vez que esté en el plan de bajo rendimiento.
- Tengo una afección grave o incapacitante y hay un plan para necesidades especiales (SNP) de atención crónica de Medicare disponible que atiende a personas con mi afección calificada.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan para necesidades especiales (SNP) de enfermedades crónicas de Medicare que atiende a personas con su afección.
¿Cuándo?
Usted puede inscribirse en cualquier momento, sin embargo, una vez que se inscribe finaliza su posibilidad de hacer cambios usando este SNP.
- Estoy inscrito en un Plan para Necesidades Especiales (SNP) y ya no tengo la condición considerada una necesidad especial para acceder al plan.
¿Qué puedo hacer?
Inscribirse en un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su oportunidad de cambiar comienza el mes en que pierde su estado de necesidades especiales. Finaliza cuando se inscribe en otro plan o 3 meses calendario después de perder su cobertura del SNP, lo que ocurra primero.
- Me uní a un plan (o elegí no unirme) debido a un error de un empleado federal.
¿Qué puedo hacer?
- Unirse a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Cambie de su plan actual a otro plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de medicamentos de Medicare.
- Dejar el plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos y regresar a Medicare Original.
- Cancelar su plan de medicamentos de Medicare.
¿Cuándo?El período en que puede cambiar su cobertura dura 2 meses completos después del mes en que recibe aviso del error de Medicare.
- No recibí asesoramiento adecuado y desconocía que mi otra cobertura médica privada no era tan buena como la cobertura para medicamentos de Medicare (cobertura válida).
¿Qué puedo hacer?
Unirse a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su posibilidad de inscribirse dura 2 meses completos después del mes en que fue notificado del error por parte de Medicare.
- No recibí asesoramiento adecuado y desconocía que me encontraba en proceso de perder otra cobertura para medicamentos privada similar a la cobertura para medicamentos de Medicare (cobertura válida).
¿Qué puedo hacer?
Unirse a un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos o un plan de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuándo?
Su posibilidad de inscribirse dura 2 meses completos después del mes en que fue notificado del error por parte de Medicare.
- Otras circunstancias excepcionales
Hay otras situaciones en las que podría calificar para un período de inscripción especial: por ejemplo, si se inscribió en un plan en función de información engañosa o incorrecta provista por un representante del plan o del Programa Estatal de Asistencia de Seguro Médico, o si se le notifica que hay un cambio significativo en la red de proveedores de su plan. Estos períodos de inscripción especial se evalúan caso por caso.
¿Qué puedo hacer?
- Inscribirse en un plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Cambiarse de su plan actual a otro plan Medicare Advantage o plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Dejar su plan Medicare Advantage y regresar a Medicare original.
- Dejar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Hay otros eventos que pueden calificar para un período de inscripción especial. Si cree que tiene una circunstancia excepcional que no figura en esta página, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.