Formularios de apelaciones
- ¿Cómo se llama el formulario?
R Solicitud de redeterminación (CMS-20027)
- ¿Para qué se usa?
Solicitar una apelación (redeterminación) si no está de acuerdo con la decisión de cobertura o pago de Medicare.
- ¿Cómo se llama el formulario?
Solicitud de reconsideración de Medicare (CMS-20033)
- ¿Para qué se usa?
Solicitar una 2.ª apelación (reconsideración) si no está de acuerdo con el resultado de su primera apelación.
- ¿Cómo se llama el formulario?
Solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo o revisión de desestimación (OMHA-100)
- ¿Para qué se usa?
Solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo (ALJ) si no está de acuerdo con el resultado de su 2.ª apelación.
Elegir a alguien que le ayude a presentar una apelación
- ¿Cómo se llama el formulario?
Nombramiento de representante (CMS-1696)
- ¿Para qué se usa?
Dar a otra persona permiso legal para ayudarle a presentar una apelación.
Dar a su proveedor o suministrador derechos de apelación
- ¿Cómo se llama el formulario?
Transferencia de derechos de apelación (CMS-20031)
- ¿Para qué se usa?
Transferir sus derechos de apelación a su proveedor o suministrador para que pueda presentar una apelación si Medicare decide no pagar un artículo o servicio.