PACE

El Programa de cobertura total de salud para ancianos (PACE) es un programa Medicare y 

Medicaid [Glosario]

 que ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades de servicios de salud en la comunidad en lugar de ir a un asilo de ancianos u otro centro de cuidado. 

Con PACE, usted cuenta con un equipo de profesionales de cuidado de salud que trabajará junto a usted y su familia para garantizar que obtenga el cuidado coordinado que requiere. Generalmente, cuidan a un grupo pequeño de personas, por lo que llegarán a conocerlo bien.

Cuando se inscriba en PACE, es posible que se le pida que se atienda con un médico preferido por PACE. 

¿Cómo funciona PACE?

PACE cubre todos los servicios y cuidados cubiertos por Medicare y Medicaid, y otros servicios que el equipo de profesionales de la salud de PACE decide que son necesarios para mejorar y mantener su salud. Esto incluye medicamentos, así como cualquier otra atención necesaria por razones médicas, como visitas al médico o al proveedor de cuidado de salud, transporte, atención domiciliaria, visitas al hospital e incluso estadías en asilos de ancianos, cuando es necesario.

Si tiene Medicaid, no deberá pagar una prima mensual por la parte de cuidado a largo plazo del beneficio de PACE. Si tiene Medicare pero no Medicaid, se le cobrará una prima mensual para cubrir la porción de cuidado a largo plazo del beneficio PACE y una prima para la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Sin embargo, en PACE, nunca se pagará un deducible ni un copago por ningún medicamento, servicio o atención aprobados por el equipo de profesionales de cuidado de salud de PACE.

¿Quién puede acceder a PACE?

Para unirse a Programa de Cuidado Integral para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés), puede tener cobertura Medicare, Medicaid o ambas. PACE solamente está disponible en algunos estados que eligieron ofrecer PACE con Medicaid. Para calificar para PACE, debe:

  • Tener 55 años o más
  • Residir en un área de servicio de la organización PACE
  • Necesitar los cuidados de un asilo de ancianos (según lo certifique su estado)
  • Poder vivir de forma segura en una comunidad con la ayuda de PACE
Nota

Puede abandonar el programa PACE cuando lo desee.

¿Qué cubre PACE?

PACE ofrece todo el cuidado y los servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, si su equipo de cuidado de salud lo autoriza. Si su equipo de cuidado de salud decide que usted necesita cuidados y servicios que Medicare y Medicaid no cubren, es posible que PACE sí lo haga.

A continuación, encontrará algunos de los servicios que PACE cubre:

  • Cuidado de salud primario para adultos durante el día (incluidos servicios de médicos y enfermeras para terapia recreacional)
  • Odontología
  • Servicios de emergencia
  • Cuidado en el hogar
  • Cuidado de salud hospitalario
  • Laboratorio/servicios de radiología
  • Comidas
  • Servicios médicos especializados
  • Cuidados en asilos de ancianos
  • Asesoramiento sobre nutrición
  • Terapia ocupacional
  • Terapia física
  • Medicamentos recetados 
    Nota 

    Si se une a un programa PACE, obtendrá los medicamentos cubiertos por la Parte D y otros medicamentos que necesite a través del programa PACE. No es necesario que se una a otro plan de medicamentos recetados de Medicare. Si lo hace, se le dará de baja de sus beneficios de salud y de medicamentos recetados de PACE.

  • Cuidado de salud preventivo
  • Servicios sociales, como entrenamiento para cuidadores, grupos de apoyo y cuidado de relevo
  • Asesoramiento sobre trabajo social
  • Traslados a un Centro del Programa de Cuidado Integral para Ancianos para realizar actividades o asistir a una cita con el médico, si es necesario por razones médicas. También es posible que obtenga el transporte a algunas citas con el médico en la comunidad.

Cómo solicitar PACE

Para saber si es elegible y si hay un programa PACE cerca de usted, busque losplanes PACE que se ofrecen en su área, o comuníquese con su oficina de Medicaid.

Lo que pague por PACE dependerá de su situación financiera

Si tiene Medicaid, no pagará una prima mensual 

Prima

 para el 

Cuidado a largo plazo

 del beneficio de PACE.

Si no califica para Medicaid, pero tiene Medicare, se le cobrará lo siguiente:

  • Una prima mensual para cubrir la parte de cuidado a largo plazo del beneficio del PACE
  • Una prima para los medicamentos de Medicare Parte D

No hay 

Deducible [glosario]

 o 

Copago

 para ningún medicamento, servicio o cuidado que apruebe su equipo de cuidado de salud.

Si usted no tiene Medicare ni Medicaid, puede pagar PACE de forma privada.