Costos de los planes Medicare Advantage

Qué paga en un plan Medicare Advantage

Su 

gastos de su propio bolsillo

 en un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

 depender de:

  • Si el plan cobra una prima mensual.  Muchos Planes de Medicare Advantage tienen una prima de $0. Si se inscribe en un plan que cobra una prima, la pagará adicionalmente a la prima de la Parte B (y la prima de la Parte A si no tiene una Parte A sin prima).
  • Si el plan paga alguna de sus primas mensuales de la Parte B de Medicare (Seguro médico).  Algunos planes ayudan a pagar toda la prima de la Parte B o parte de ella. Esto a veces se llama "Reducción de la prima de la Parte B de Medicare".
  • Si el plan tiene un deducible [glosario] anual o algún deducible adicional.
  • Cuánto paga por cada Visite o servicio (copago o coseguro). Por ejemplo, es posible que el plan cobre un copago (unos $10 o $20) cada vez que usted consulta a un médico. Estos montos pueden diferir de los de Medicare Original.
  • El tipo de servicios de salud que necesita y con qué frecuencia los obtiene.
  • Usted va a un médico o proveedor que acepta la asignación si:
    • Está en un plan PPO, PFFS o MSA.
    • Recibe servicios fuera de la red.
  • Si usted cumple las reglas del plan, como usar proveedores de la red.
  • Si necesita beneficios [glosario] adicionales y si el plan los cobra.
  • El límite anual del plan en los gastos de su propio bolsillo para todos los servicios médicos.
  • Si tiene Medicaid [Glosario] o recibe ayuda de su estado.
Nota

Cada año, los planes establecen la cantidad que cobran por las primas, los deducibles y los servicios. El plan (y no Medicare) decide cuánto debe pagar usted por los servicios cubiertos que recibe. Lo que le paga al plan puede variar solo una vez al año, el 1 de enero.

Obtenga más detalles sobre los costos de su plan

Si está en un plan de Medicare, revise estos avisos que su plan le envía que cada otoño:

  • "Evidencia de cobertura" (EOC). La EOC le brinda detalles acerca de la amplitud de la cobertura del plan, los costos y más.
  • "Aviso de cambio anual" (ANOC). El ANOC incluye todos los cambios en la cobertura, los costos y más que entrarán en vigencia a partir de enero.

Si no recibe estos documentos importantes, comuníquese con su plan. Obtención de la información de contacto del plan.

 

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