Programa de Oferta Competitiva y otros tipos de seguro

Si tiene otro seguro que paga antes que Medicare:

  • Su otro seguro puede exigirle que use un proveedor que no sea un proveedor con contrato.
  • En esta situación, Medicare puede realizar un pago secundario a ese proveedor. El proveedor debe cumplir con los estándares de inscripción de Medicare y ser elegible para recibir pagos secundarios.

Para obtener más información, consulte a su administrador de beneficios, compañía de seguro o al proveedor de su plan.

Tengo Medicare y Medicaid. ¿Medicaid cubrirá un artículo de un proveedor que no tenga contrato si Medicare no lo cubre?

Si tiene Medicare y Medicaid, y vive en un Zona de oferta competitiva, obtendrá soportes de espalda y rodilla de venta en el comercio y suministros y accesorios relacionados de un proveedor con contrato con Medicare. Medicaid puede pagar los montos del gasto compartido (deducibles, coseguros y copagos) de esos servicios.

  • Si solo es Beneficiario Calificado de Medicare (QMB, por sus siglas en inglés), Medicaid solo le paga a Medicare los deducibles, el coseguro y el copago. Si Medicare rechaza el pago, Medicaid no pagará por el artículo.
  • Si tiene QMB Plus, es Beneficiario de Medicare de bajos ingresos (SLMB, por sus siglas en inglés) Plus o si tiene Medicare y cobertura completa de Medicaid, Medicaid pagará los montos del gasto compartido de Medicare por suministros y equipos cubiertos por Medicare. Si Medicare no cubre los suministros y equipos, pero el plan estatal de Medicaid lo hace, podrá obtener suministros y equipos que Medicare no cubre (pero que su programa estatal de Medicaid sí cubre) de cualquier proveedor participante de Medicaid, sujeto a las limitaciones establecidas en el plan estatal.
  • Si solo tiene QMB o QMB Plus, los proveedores no podrán facturarle por ningún costo compartido de Medicare (excepto los copagos nominales de Medicaid, si corresponde), aunque el pago total del programa Medicaid estatal sea menor que la cantidad total del gasto compartido de Medicare.

Para obtener información, comuníquese con su oficina de Medicaid.

Más información sobre el Programa de oferta competitiva

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