Programa de oferta competitiva

¿Qué es el Programa de oferta competitiva?

El Programa de Oferta Competitiva cambia la cantidad que Medicare paga a los proveedores por determinados equipos médicos duraderos, prostéticos, ortóticos y suministros (DMEPOS) y, asimismo, determina a qué proveedores Medicare les pagará para que le brinden estos DMEPOS. De acuerdo a este programa, los proveedores presentan ofertas para ciertos artículos y suministros para las personas con Medicare que viven o visitan las zonas de oferta competitiva. Medicare utiliza estas ofertas para establecer la cantidad que paga por cada artículo. Se evalúan cuidadosamente todos los proveedores para garantizar que cumplen con los requisitos de Medicare (como elegibilidad y estándares financieros, de calidad y acreditación) antes de otorgar los contratos.

    La ronda de 2021 del Programa de Oferta Competitiva comenzó el 1 de enero de 2021 y solo incluye soportes de espalda y rodilla de venta masiva. Si tiene 

    Medicare original

    , el programa exige que reciba soportes de venta masiva para espalda y rodilla producto de una oferta competitiva, en las zonas de oferta competitiva de un proveedor contratado, a menos que corresponda una excepción. 

    ¿Qué ocurre si necesito una marca específica de soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio?

    Si necesita una marca específica de un soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio para evitar una consecuencia médica adversa, su médico debe recetar la marca específica por escrito. Su médico también debe documentar en su expediente médico por qué es necesaria esta marca específica para evitar una consecuencia médica adversa. En estas situaciones, el proveedor con contrato de Medicare debe realizar una de las siguientes acciones: 

    • Proporcionarle la marca específica de soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio que le receta su médico.
    • Ayudarle a encontrar otro proveedor con contrato que ofrezca esa marca de soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio.
    • Trabajar con su médico para encontrar una marca alternativa adecuada de soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio y obtener una receta por escrito revisada. 

    ¿Qué sucede si necesito reparar o reemplazar un soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio que ya tengo?

    Si usted posee un soporte de espalda o rodilla de oferta competitiva del comercio, puede usar cualquier proveedor inscrito en Medicare (incluso un proveedor sin contrato) para reparaciones o para obtener los repuestos necesarios. Antes de que su equipo reciba servicio, debe asegurarse de que el proveedor esté inscrito en Medicare para que Medicare pueda ayudarlo a pagar. Si necesita reemplazar su soporte de espalda o rodilla de venta en el comercio, debe utilizar un proveedor con contrato con Medicare para que Medicare le ayude a pagar por el soporte.

    Medicare no paga las reparaciones que no están cubiertas por la garantía del fabricante o del proveedor. Si necesita reparaciones cubiertas por la garantía, siga las reglas de la garantía.

      Nota

      El programa de oferta competitiva es aplicable a 

      Medicare original

       únicamente. Si está inscrito en un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), su plan le notificará si su proveedor ha cambiado. Si no está seguro, comuníquese con su plan.

      Más información acerca del Programa de Oferta Competitiva de DMEPOS