Aspectos que debe conocer sobre los planes Medicare Advantage
- Aún se encuentra en el programa Medicare.
- Aún conserva derechos y protecciones de Medicare.
- Aún tiene la cobertura completa de Parte A y Parte B a través del plan. Los planes pueden ofrecer beneficios que Medicare Original no cubre, como servicios de visión, audición u odontológicos.
- Los gastos directos de su bolsillo pueden ser menores en un plan Medicare Advantage. De ser así, esta opción puede ser más conveniente para usted. Nota: Se le pueden cobrar copagos durante los primeros 20 días.
- No puede comprar y no necesita Medigap.
- Sólo puede unirse a un plan en ciertos momentos durante el año. En la mayoría de los casos, está inscrito en un plan por año.
- Puede unirse a un plan Medicare Advantage aunque tenga una condición preexistente.
- Puede consultar al plan antes de obtener un servicio para saber si está cubierto y qué costos tendría usted.
- Si sigue las reglas del plan, como conseguir un Referido para ver a un especialista dentro de la red del plan, podrá mantener los costos más bajos. Consulte con el plan.
- Vaya a un médico, otro proveedor de salud, centro o proveedor de otro tipo que pertenezca a la red del plan, para que sus servicios estén cubiertos y sus gastos sean más bajos. En la mayoría de los casos, esto se aplica a los planes de las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) y de las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de Medicare Advantage.
- Los proveedores pueden inscribirse o abandonar la red de proveedores de un plan en cualquier momento durante el año. Su plan también puede modificar a los proveedores de la red en cualquier momento durante el año. Si esto ocurre, es posible que deba escoger un nuevo proveedor.
- Si participa en un estudio de investigación clínica, algunos costos pueden estar cubiertos por su plan. Para obtener más información, llame a su plan. Obtención de la información de contacto del plan.
- Los planes Medicare Advantage no pueden cobrar más que Medicare Original para ciertos servicios como quimioterapia, diálisis y centros de enfermería especializada.
- Los planes Medicare Advantage tienen un límite anual en los gastos de su propio bolsillo para todos los servicios médicos. Una vez que llega a este límite, no pagará nada por los servicios cubiertos. Cada plan puede tener un límite diferente, y el límite puede cambiar cada año. Debe tener esto en cuenta al elegir un plan.
- Si el plan decide dejar de participar en Medicare, tendrá que unirse a otro plan de salud de Medicare o regresar a Medicare Original.
- Solo puede estar en un Plan Medicare Advantage a la vez.
