Aspectos que debe conocer sobre los planes Medicare Advantage

  1. Aún se encuentra en el programa Medicare .
  2. Aún conserva derechos y protecciones de Medicare.  
  3. Aún tiene la cobertura completa de la Parte A y la Parte B a través del plan.  Algunos planes ofrecen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como oftalmológicos, auditivos u odontológicos.
  4. Los gastos de su propio bolsillo pueden ser menores en un plan Medicare Advantage. De ser así, esta opción puede ser más rentable para usted.
  5. Sólo puede unirse a un plan en ciertos momentos durante el año. En la mayoría de los casos, está inscrito en un plan por año.
  6. Puede unirse a un plan Medicare Advantage aunque tenga una condición preexistente , a excepción de unaenfermedad renal en etapa terminal (ESRD) .
  7. Puede consultar al plan antes de obtener un servicio para saber si está cubierto y qué costos tendría usted.
  8. Si sigue las reglas del plan, como conseguir un referido para ver a un especialista dentro de la red del plan, podrá mantener los costos más bajos. Consulte el plan.
  9. Vaya a un médico, otro proveedor de salud, centro o proveedor de otro tipo que pertenezca a la red del plan, para que sus servicios estén cubiertos y sus gastos sean más bajos. En la mayoría de los casos, esto se aplica a los planes de las organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) y de las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) de Medicare Advantage.
  10. Los proveedores pueden inscribirse o abandonar la red de proveedores de un plan en cualquier momento durante el año. Su plan también puede modificar a los proveedores de la red en cualquier momento durante el año. Si esto ocurre, es posible que deba escoger un nuevo proveedor.
  11. Si participa en un estudio de investigación clínica, algunos costos pueden estar cubiertos por su plan. Para obtener más información, llame a su plan. Obtención de la información de contacto del plan.
  12. Los planes Medicare Advantage no pueden cobrar más que Medicare Original para ciertos servicios como quimioterapia, diálisis y centros de enfermería especializada.
  13. Los planes Medicare Advantage tienen un límite anual en los gastos de su propio bolsillo para todos los servicios médicos. Una vez que llega a este límite, no pagará nada por los servicios cubiertos. Cada plan puede tener un límite diferente, y el límite puede cambiar cada año. Debe tener esto en cuenta al elegir un plan.
  14. Si el plan decide dejar de participar en Medicare, tendrá que unirse a otro plan de salud de Medicare o regresar a Medicare Original.