¿Cómo funcionan los planes Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage, a veces llamados "Parte C" o "Planes MA" son una alternativa "integral" a Medicare Original. Son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.  Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage, todavía tendrá 

Medicare

.  Este "paquete" de planes incluye  

Medicare Parte A (seguro de hospital)

 y 

Medicare Parte B (seguro médico)

, y generalmente el medicamento recetado de Medicare (Parte D).

Encuentre planes Medicare Advantage en su área.

Servicios cubiertos por los planes Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage cubren todos los servicios de Medicare.  Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen coberturas adicionales, como cobertura de visión, audición y cuidado dental.  Obtenga más información sobre qué cubren los planes Medicare Advantage.

Normas de los planes Medicare Advantage

Todos los meses Medicare paga un monto fijo por su cuidado de salud a las compañías que ofrecen los planes Medicare Advantage. Estas compañías deben cumplir las reglas establecidas por Medicare.

Cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes 

Gastos de su propio bolsillo

. Además, pueden tener reglas diferentes en cuanto a la manera de obtener los servicios, como:

  • Si necesita un referido para consultar a un especialista
  • si tiene que ver a médicos, centros o proveedores que pertenezcan al plan para cuidados que no sean urgentes ni de emergencia.

Estas reglas pueden cambiar todos los años.

Costos de los planes Medicare Advantage

Lo que paga en un plan Medicare Advantage depende de varios factores. Obtenga información sobre estos factores y cómo obtener los detalles de los costos.

Cobertura de medicamentos en planes Medicare Advantage

La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados (Parte D). Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare diferente con ciertos tipos de planes que:

  • No pueden ofrecer cobertura de medicamentos (como planes de cuentas de ahorro médico de Medicare)
  • Eligen no ofrecer cobertura de medicamentos (como algunos planes privados de pago por servicios)

Usted será dado de baja de su Plan Medicare Advantage y regresará a Medicare Original si se aplican estas dos condiciones:

  • Está en un plan Medicare Advantage HMO o PPO.
  • Se inscribe en un Plan de medicamentos recetados de Medicare por separado.

Cómo funcionan las pólizas de seguro complementario de Medicare (Medigap) con los planes Medicare Advantage

Las pólizas de Medigap no funcionan con los planes Medicare Advantage. Obtenga información sobre las opciones que tiene con respecto a las pólizas Medigap y los planes Medicare Advantage.