Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO)

En la mayoría de los Planes de organización para el mantenimiento de la salud (HMO), generalmente debe obtener el cuidado y los servicios de médicos, hospitales y otros proveedores de salud en la red de su plan. Es probable que también deba ser referido por su médico de cuidado de salud primario. Encuentre y compare planes HMO en su área.

Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO)

Generalmente, en los planes HMO, debe recibir cuidado de salud y servicios de proveedores de la red del plan, excepto:

  • cuidado de emergencias;
  • cuidados de urgencia fuera del área;
  • diálisis fuera del área.

En algunos planes, puede salirse de la red para algunos servicios, pero normalmente costará menos si recibe cuidados de salud de un proveedor de la red. Esto se denomina una HMO con una opción de punto de servicio (POS).

 

 

¿Qué más necesito saber sobre este tipo de plan?

  • Si su médico u otro proveedor de salud deja el plan, su plan se lo informará. Puede escoger a otro médico del plan.
  • Si recibe cuidado de salud fuera de la red del plan, es posible que deba pagar el costo total.
  • Es importante que respete las reglas del plan, como obtener aprobación previa para determinado servicio en caso de ser necesario.