Organización para el mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO)

Generalmente, en los planes HMO, debe recibir cuidado de salud y servicios de proveedores de la red del plan, excepto:

• cuidado de emergencias;
• cuidados de urgencia fuera del área;
• diálisis fuera del área.

En algunos planes, puede salirse de la red para algunos servicios, pero normalmente costará menos si recibe cuidados de salud de un proveedor de la red. Esto se denomina una HMO con una opción de punto de servicio (POS).

En la mayoría de los casos, sí, debe escoger un médico de cuidado de salud primario en los planes HMO.

En la mayoría de los casos, necesita un referido para consultar a un especialista en los planes HMO. Determinados servicios, como las mamogramas anuales, no requieren un referido.