Aprender en base a mi situación

Para ayudarle a encontrar la información que necesita, seleccione la situación que más se parezca a la suya.

Si acaba de comenzar con Medicare, obtenga información acerca de Medicare y cómo funciona.

Cumpliré 65 en los próximos 3 meses y todavía NO estoy recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario

¿Cómo puedo tener Medicare?

Si cumple 65 años en los próximos 3 meses y aún no recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus siglas en inglés), deberá inscribirse en el Seguro Social para recibir Medicare Parte A (Seguro de hospital) y Parte B (Seguro médico). No recibirá Medicare automáticamente.

Para inscribirse:

Aproximadamente 2 semanas después de inscribirse para recibir beneficios de Medicare o del Seguro Social, Medicare le enviará el paquete "Bienvenido a Medicare" junto con su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare. Seguirá teniendo otros importantes plazos y medidas que deberá adoptar, por lo que debe leer todos los materiales del paquete.

No es necesario que vuelva a inscribirse en Medicare cada año. Sin embargo, anualmente usted tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y cambiar de plan.

¿Debería obtener la Parte B?

La mayoría de las personas deberían inscribirse en la Parte A al cumplir los 65 años, pero algunas personas pueden diferir la Parte B. Obtenga más información acerca de si debería tomar la Parte B.

Nota: Si no califica para la Parte A sin prima, debe inscribirse en la Parte B para comprar la Parte A.

​​​​​​Más información sobre cuándo puede inscribirse en las Partes A y B.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Cuando usted decidir cómo obtener su cobertura de Medicare, podría elegir Original Medicare o un

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Para obtener cobertura Medicare de medicamentos, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos (esto incluye planes Medicare de medicamentos y planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Existen momentos específicos en los que puede inscribirse en estos planes, o hacer cambios en la cobertura que ya posee.

Cumpliré 65 en los próximos 3 meses y todavía YA ESTOY recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus siglas en inglés)

¿Cómo puedo tener Medicare?

Si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la RRB (o los recibirá al menos 4 meses antes de cumplir 65), recibirá Medicare Parte A y Parte B automáticamente cuando sea elegible por primera vez y no necesita inscribirse. Si su cumpleaños es el primer día del mes, la Parte A y la Parte B entrarán en vigencia desde el primer día del mes anterior.

Medicare le enviará un paquete "Bienvenido a Medicare" junto con su tarjeta Medicare roja, blanca y azul 3 meses antes de que cumpla 65. Aún tendrá otros plazos importantes y acciones que tomar, por ello, debe leer todo el material contenido en el paquete. (Si usted vive en Puerto Rico, solo recibirá la Parte A. Si desea la Parte B, debe inscribirse).

No es necesario que vuelva a inscribirse en Medicare cada año. Sin embargo, anualmente usted tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y cambiar de plan.

¿Debería obtener la Parte B?

La mayoría de las personas deberían inscribirse en la Parte A al cumplir los 65 años, pero algunas personas pueden diferir la Parte B. Obtenga más información acerca de si debería tomar la Parte B.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Cuando usted decida cómo obtener su cobertura de Medicare, podría elegir Medicare Original o un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Para obtener la cobertura Medicare de medicamentos, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca la cobertura de medicamentos (esto incluye los planes Medicare de medicamentos y los Planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Hay momentos definidos en los que puede inscribirse en estos planes o hacer cambios en la cobertura que ya posee.

Planeo continuar trabajando cuando cumpla 65 en los próximos 3 meses

¿Cómo puedo tener Medicare?

Si no recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus siglas en inglés) al menos 4 meses antes de cumplir 65, deberá inscribirse en el Seguro Social para recibir Medicare Parte A (Seguro de hospital) y Parte B (Seguro médico). Sin embargo, dependiendo del tamaño del empleador, es posible que usted pueda diferir la Parte A y la Parte B sin tener que pagar una multa si se inscribe posteriormente. 

El tamaño del empleador determina si usted puede diferir la Parte A y la Parte B sin tener que pagar una multa si se inscribe posteriormente.

El empleador tiene menos de 20 empleados.

Debe inscribirse en la Parte A y en la Parte B cuando es elegible por primera vez. En este caso, Medicare paga antes que su otra coberturaObtenga más información sobre cómo obtener las partes A y B.

Nota: Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía de la Parte By puede que tenga un vacío en la cobertura si decide que desea la Parte B más adelante.

El empleador tiene 20 o más empleados.

Pregunte a su administrador de beneficios si tiene cobertura de plan de salud grupal (según lo define el IRS). Si tiene cobertura de salud grupal a través de su empleo actual, es posible que pueda diferir la Parte A y la Parte B sin tener que pagar una multa por inscripción tardía de por vida si se inscribe posteriormente. Si desea diferir tanto la cobertura de la Parte A y como de la Parte B, no necesitará hacer nada cuando cumpla 65.

Si es elegible para la Parte A sin prima, puede inscribirse en la Parte A en cualquier momento después de ser elegible por primera vez para Medicare. Su cobertura de la Parte A se remontará (retroactivamente) a 6 meses desde que se inscriba para recibir beneficios de Medicare o del Seguro Social/RRB (pero no antes del primer mes en que es elegible para Medicare). Para evitar una multa fiscal, debe dejar de contribuir a su Cuenta de ahorros de salud (HSA, por sus siglas en inglés) al menos 6 meses antes de postular a Medicare.

Si no es elegible para la Parte A sin prima y no la adquiere cuando es elegible por primera vez, es posible que tenga que pagar una multa.

¿Qué sucede cuando termina la cobertura de mi empleo o la cobertura de mi empleador/sindicato?

Cuando finaliza su empleo (o la cobertura de su empleador/sindicato), suceden tres cosas:

  1. Puede obtener la cobertura de COBRA, que continúa su seguro médico a través del plan del empleador (en la mayoría de los casos, durante 18 meses solamente) y probablemente a un costo más alto para usted.
  2. Tiene 8 meses para inscribirse en la Parte B sin una multa, ya sea que escoja COBRA o no. Para inscribirse en la Parte B mientras tiene empleo o dentro de los 8 meses de finalizado el empleo, complete la Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B) y la Solicitud de información de empleo (CMS-L564). Si elige COBRA, no espere hasta que finalice su cobertura para inscribirse en la Parte B. Si no se inscribe en la Parte B dentro de los 8 meses de finalizado el empleo, usted:
    • Podría tener que pagar una multa mientras tenga Medicare Parte B.
    • No podrá inscribirse hasta el período del 1 de enero al 31 de marzo y tendrá que esperar hasta el 1 de julio para que comience su cobertura. En consecuencia, es posible que tenga un período sin cobertura de cuidado de salud.
  3. Si, después de inscribirse en Medicare, es elegible para la cobertura de COBRA, podrá elegirla. Si, después de inscribirse en Medicare, es elegible para la cobertura de COBRA, podrá elegirla. Siempre será secundaria a Medicare (a menos que tenga una enfermedad renal en etapa terminal [ESRD, por sus siglas en inglés])Obtenga más información sobre cómo funciona Medicare con su otro seguro.

Nota: Si deja la cobertura de su empleador o sindicato (incluida la cobertura COBRA), puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage o en un Plan Medicare de medicamentos recetados. Su período de inscripción dura 2 meses completos luego del mes en que termine su cobertura.

¿Qué pasa si me jubilo?

Si es jubilado y tiene Medicare y cobertura de plan de salud de grupo (para jubilados) de un antiguo empleador, generalmente Medicare paga primero por sus facturas de cuidado de salud y su cobertura de plan de salud de grupo paga en segundo lugar. Obtenga más información sobre la cobertura para jubilados.

Tengo 65 (o más) y no me inscribí en Medicare Parte A y/o Parte B cuando era elegible por primera vez

 Si no se inscribió en la Parte A y/o la Parte B cuando era elegible por primera vez y no es elegible para un Período especial de inscripción:

Para inscribirse en la Parte B, complete una Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B).

Sepa cuándo es elegible para Medicare.

Nota: Si no es inscrito automáticamente en la Parte A sin prima (por ejemplo, porque todavía está trabajando y no aún recibe los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario [RRB, por sus siglas en inglés], puede inscribirse (si es elegible) en cualquier momento después de su Período de inscripción inicial (el período de 7 meses que comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65, incluye el mes en que cumple 65, y termina 3 meses después del mes en que cumple 65.

  • La fecha de inicio de su cobertura dependerá del momento de su inscripción.
  • Si tiene que adquirir la Parte A o la Parte B, solo puede inscribirse durante un período de inscripción válido.
Si espera hasta el mes en que cumpla 65 años (o los 3 meses después de cumplir 65 años) para inscribirse, su cobertura de la Parte B se retrasará. Esto podría crear un período sin cobertura.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Si se inscribió en la Parte B de Medicare durante el Período de inscripción general de la Parte B (1 de enero al 31 de marzo), y:

  • No tiene Medicare Parte A: puede inscribirse en un plan Medicare de medicamentos entre el 1 de abril y el 30 de junio.
  • Tiene Medicare Parte A: puede inscribirse en un plan Medicare de medicamentos o en un plan Medicare Advantage con o sin cobertura de medicamentos entre el 1 de abril y el 30 de junio.

Durante ciertas épocas del año,usted tiene la posibilidad de realizar cambios a su cobertura de Medicare Advantage o a su cobertura Medicare de medicamentos para el año siguiente.

Tengo una situación especial, como:

Una discapacidad

Si es menor de 65 años y tiene una discapacidad, usted obtiene automáticamente la Parte A y la Parte B después de obtener uno de los siguientes:

  • Beneficios por incapacidad del Seguro Social durante 24 meses
  • Ciertos beneficios por incapacidad de la RRB durante 24 meses

Recibirá su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare por correo 3 meses antes de su 25º mes de discapacidad.

No es necesario que vuelva a inscribirse en Medicare cada año. Sin embargo, anualmente usted tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y cambiar de plan..

¿Debería obtener la Parte B?

Algunas personas pueden diferir la Parte B.nbspObtenga más información acerca de si debería tomar la Parte B.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Cuando usted decida cómo obtener su cobertura de Medicare, podría elegir Medicare original o un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Para obtener la cobertura Medicare de medicamentos, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca la cobertura de medicamentos (esto incluye los planes Medicare de medicamentos y los Planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Hay momentos definidos en los que puede inscribirse en estos planes, o hacer cambios en la cobertura que ya tiene.

Si ya es elegible para Medicare por una discapacidad, y va a cumplir 65 años en los próximos 3 meses, es posible que pueda inscribirse en, cambiar o cancelar un plan Medicare de medicamentos o Medicare Advantage. Obtenga más información acerca de lo que puede hacer y cuándo.

ESRD (Enfermedad renal en etapa final)

Si es elegible para Medicare porque padece una ESRD, puede inscribirse en las Partes A y B.

Si califica para la Parte A, también puede obtener la Parte B. La inscripción en Medicare es opcional. Sin embargo, necesitará la Parte A y la Parte B para obtener todos los beneficios de Medicare y poder cubrir algunos servicios de diálisis y trasplante de riñón.

Cuando se inscribe en Medicare por una enfermedad renal en etapa final (ESRD) y recibe diálisis, su cobertura Medicare suele comenzar el primer día del cuarto mes de sus tratamientos de diálisis. Este período de espera comenzará aunque no se haya inscrito en Medicare. Por ejemplo, si no se inscribe hasta después de haber cumplido con todos los requisitos, su cobertura podría empezar hasta 12 meses antes del mes en que presenta su solicitud.

Si está cubierto por el plan de salud de grupo de un empleador, su cobertura de Medicare también comenzará al cuarto mes de tratamiento de diálisis. El grupo de su empleador puede pagar los primeros 3 meses de diálisis.

La cobertura Medicare puede comenzar el primer mes de diálisis si cumple todas estas condiciones:

  • Participa en un programa de entrenamiento sobre diálisis en el hogar en un centro de entrenamiento certificado por Medicare, en el cual se le enseña cómo administrarse un tratamiento de diálisis por sí mismo en su hogar.
  • Su médico espera que finalice el entrenamiento sobre diálisis y pueda administrarse tratamientos de diálisis por sí mismo.
  • El tratamiento regular de diálisis se mantiene a lo largo del período de espera que aplicaría en caso contrario.

Si tiene Medicare únicamente debido a un fallo renal permanente, su cobertura Medicare finalizará:

  • 12 meses después de terminar con su tratamiento de diálisis.
  • 36 meses después del mes en el que se somete a un trasplante de riñón.

Su cobertura Medicare se extenderá si:

  • Comienza el tratamiento de diálisis nuevamente o recibe un trasplante de riñón dentro de los 12 meses después del mes en el que terminó la diálisis.
  • Comienza a recibir un tratamiento de diálisis o recibe otro trasplante de riñón dentro de los 36 meses después del mes en el que se somete a un trasplante de riñón.

¿Debería obtener la Parte B?

Si califica para la Parte A, también puede obtener la Parte B. La inscripción en la Parte B es opcional. Sin embargo, necesitará la Parte A y la Parte B para obtener todos los beneficios de Medicare y poder cubrir algunos servicios de diálisis y trasplante de riñón.

Puede inscribirse en la Parte B sin pagar una multa de inscripción tardía si solicita Medicare y aprueban su solicitud por ESRD.

Si está pagando una penalidad de inscripción tardía para la Parte B, cuando solicite Medicare y se inscriba en la Parte B por ESRD, su penalidad de inscripción tardía en la Parte B se eliminará.

¿Cómo me inscribo?

Si tiene ESRD, puede inscribirse en la Parte A y en la Parte B visitando su Oficina del Seguro Social local o por contactando al Seguro Social.

Obtenga más información sobre cómo inscribirse en Medicare si tiene ESRD.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Cuando usted decida cómo obtener su cobertura de Medicare, podría elegir Medicare Original o un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Para obtener cobertura Medicare de medicamentos, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca la cobertura de medicamentos (esto incluye los planes Medicare de medicamentos y los Planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Hay momentos definidos en los que puede inscribirse en estos planes, o hacer cambios en la cobertura que ya tiene.

ALS (esclerosis lateral amiotrófica, también llamada enfermedad de Lou Gehrig)

Usted recibe automáticamente la Parte A y la Parte B el mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad. Usted recibirá su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare por correo el mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad.

No es necesario que vuelva a inscribirse en Medicare cada año. Sin embargo, anualmente usted tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y cambiar de plan.

¿Debería obtener la Parte B?

Algunas personas pueden diferir la Parte B.nbspObtenga más información acerca de si debería tomar la Parte B.

¿Puedo obtener un plan de salud o de medicamentos?

Cuando usted decida cómo obtener su cobertura de Medicare, podría elegir Medicare original o un 

Plan Medicare Advantage (Parte C)

. Para obtener Cobertura de medicamentos de Medicare, debe inscribirse en un plan aprobado por Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos (esto incluye los planes Medicare de medicamentos y los Planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos). Hay momentos definidos en los que puede inscribirse a estos planes o realizar cambios a la cobertura que ya tiene.