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Cómo trabaja la Parte D con otros seguro

La cobertura médica del empleador o el sindicato se refiere a la cobertura médica que usted tiene a través del empleador o sindicato actual o anterior de su cónyuge, de otro miembro familiar o de usted. Si tiene cobertura de medicamentos recetados provista por su empleo actual o anterior, su sindicato o empleador le enviará una notificación todos los años para informarle si su cobertura de medicamentos recetados es válida. A modo de referencia, conserve la información que estos le proporcionen.

Llame a su administrador de beneficios para obtener más información antes de hacer algún cambio en su cobertura.

Nota

Si se inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare, usted, su cónyuge o sus dependientes pueden perder la cobertura médica de su empleador o sindicato.

Pueden existir razones por las que debería elegir la Parte B de Medicare en lugar de COBRA o además de ese plan. Si elige COBRA e incluye la cobertura válida para medicamentos recetados, tendrá un período de inscripción especial para inscribirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare sin pagar una penalidad cuando finalice la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA, por sus siglas en inglés).

Comuníquese con su Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP) para saber si COBRA es una buena opción para usted.

Puede resultarle conveniente inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare porque la mayor parte de la cobertura de medicamentos de Medigap no es acreditable. Si se inscribe en un plan de medicamentos más tarde, es posible que tenga que pagar más.

Las Pólizas de Medigap ya no se venden con la cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene una cobertura de medicamentos con la póliza de Medigap, puede mantenerla. Si se une a un plan de medicamentos de Medicare, su compañía de seguro Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados de su póliza de Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguro Medigap para obtener más información.

Medicare cubre sus costos de medicamentos. Deberá unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare pague sus medicamentos.

En la mayoría de los casos, pagará una pequeña cantidad por los medicamentos cubiertos. Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos, no paga nada por los medicamentos recetados cubiertos.

Si usted tiene cobertura total de Medicaid y vive en un centro para adultos o de vida asistida o en un centro residencial, pagará un pequeño copago por cada medicamento.

Si no se une a un plan de medicamentos, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura. Si decide que quiere otro plan, puede cambiarse a otro en cualquier momento.

Si recibe beneficios o ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare, deberá inscribirse en el plan de medicamentos recetados de Medicare para que Medicare cubra sus medicamentos. Automáticamente será elegible para recibir ayuda adicional para los costos de sus medicamentos recetados. Si no se une a un plan, Medicare lo inscribirá en uno para asegurarse de que no pierda ni un día de cobertura.

Cada estado decide cómo funciona su Programa estatal de asistencia farmacéutica (State Pharmacy Assistance Program, SPAP) con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados brindan cobertura adicional cuando usted se une al plan de medicamentos recetados de Medicare. Algunos estados tienen programas estatales separados que ayudan a pagar los medicamentos. Comuníquese con el SPAP para obtener más información.

Las farmacias de cuidado a largo plazo tienen un contrato con los planes de medicamentos recetados de Medicare para brindar cobertura de medicamentos a sus residentes. Si está ingresando, viviendo en, o dejando un asilo de ancianos, tendrá la oportunidad de elegir o cambiar su plan de medicamentos de Medicare. Esto le permite elegir un plan que tenga un contrato con la farmacia de su asilo de ancianos.

Si usted recibe asistencia de vivienda del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (Housing and Urban Development, HUD), es posible que quiera unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Si es elegible para recibir ayuda adicional, no perderá la asistencia para vivienda. Sin embargo, su asistencia de vivienda puede reducirse a medida que disminuye su gasto en medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en su asistencia de vivienda.

Si recibe cupones para alimentos, quizás quiera unirse al Plan de medicamentos recetados de Medicare. Si es elegible para recibir ayuda adicional, los beneficios de sus cupones para alimentos pueden disminuir, pero la ayuda adicional compensará la reducción.

Si se encuentra cerca del límite de elegibilidad para los cupones para alimentos, podrá perder sus beneficios mínimos de cupones para alimentos porque estará pagando menos por sus medicamentos recetados. El valor de la ayuda adicional que paga sus costos de medicamentos compensará cualquier disminución en los beneficios de cupones para alimentos.

Si bien la cobertura de medicamentos recetados es un beneficio de salud básico, esta cobertura no necesariamente es tan buena en planes del Mercado o el SHOP como lo es en la Parte D (acreditable). Sin embargo, todas las compañías de seguro médico privadas que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, inclusive planes del Mercado y el SHOP,nbspdeben determinar si su cobertura de medicamentos recetados es acreditable todos los años y notificarle por escrito al respecto.

Todos los tipos de seguro que se enumeran a continuación se consideran cobertura válida para medicamentos recetados. Si usted tiene uno de estos tipos de seguro, en la mayoría de los casos, le resultará conveniente mantener su cobertura actual.

Los planes del Programa de beneficios de salud para empleados federales (Federal Employee Health Benefits, FEHB) por lo general incluyen una cobertura de medicamentos recetados, así que no necesita suscribirse a un plan de medicamentos de Medicare. No obstante, si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare, puede mantener el plan FEHB y se le hará saber quién debe pagar primero.

Para obtener más información, comuníquese con la Oficina de Administración de Personal (Office of Personnel Management, OPM) de los EE.UU. Si tiene preguntas, también puede llamar a su plan. Obtenga la información de contacto de su plan con una búsqueda personalizada (dentro de la búsqueda general) o busque por el nombre del plan.

Podrá obtener la cobertura de medicamentos recetados a través del programa de Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA). Puede unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare, pero si lo hace, no puede usar los dos tipos de cobertura para la misma receta a la vez. Para más información, contacte a VA.

La mayoría de las personas con TRICARE que tienen derecho a la Parte A de Medicare deben tener la Parte B de Medicare para mantener los beneficios de medicamentos recetados de TRICARE. Si usted tiene TRICARE, no necesita suscribirse a un Plan de medicamentos recetados de Medicare.

Para los oficiales del ejército en servicio activo afiliados a Medicare, TRICARE paga primero. Para los oficiales del ejército en servicio inactivo, su plan de medicamentos recetados de Medicare paga primero.

Si se inscribe en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MA-PD), el plan y TRICARE pueden coordinar sus beneficios si la farmacia de la red de su plan de Medicare Advantage es también una farmacia de la red de TRICARE. Para más información, contacte al Programa de Farmacia de TRICARE.

Varias instalaciones del sistema de la salud para indígenas participan en el programa de medicamentos recetados de Medicare. Si usted recibe medicamentos recetados en un centro del sistema de salud para indígenas, continuará recibiendo los medicamentos sin costo y su cobertura no se verá interrumpida.

Unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare ayudará a su instalación del sistema de la salud para indígenas porque el plan de medicamentos paga a la instalación del sistema de la salud para indígenas los costos de sus recetas. Comuníquese con su coordinador de beneficios de salud para indígenas, quien puede explicarle cómo funciona Medicare con el sistema de la salud para indígenas.

Nota

Si recibe atención a través de un IHS o de un centro o programa de salud tribal sin que se le cobre, puede continuar haciéndolo para parte o la totalidad de los servicios de atención que reciba. Obtener Medicare no afecta su capacidad de recibir servicios a través del IHS y los centros de salud tribal.

Nota

guarde cualquier información sobre cobertura válida para medicamentos recetados que obtenga de su plan. Probablemente pueda necesitarla si decide unirse a un plan de medicamentos de Medicare más adelante. No envíe cartas/certificados de cobertura válida a Medicare.