Inscripción en Medicare si tiene una ESRD

 

Puede recibir Medicare independientemente de su edad, dadas todas estas condiciones:

  • Sus riñones ya no funcionan
  • Necesita diálisis periódicamente o se ha sometido a un trasplante de riñón
  • Si se aplica una de estas condiciones:
    • Ha trabajado la cantidad exigida de tiempo bajo el régimen de Seguro Social, la Junta de Retiro Ferroviario (RRB, por sus siglas en inglés) o como empleado gubernamental
    • Recibe o es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
    • Es cónyuge o hijo dependiente de una persona que cumple con los requisitos enumerados anteriormente

Comuníquese con el Seguro Social para obtener más información sobre la cantidad de tiempo exigido para ser elegible para Medicare. Si recibe beneficios de la Junta de Jubilación para Ferroviarios (RRB), comuníquese con esa Junta de Jubilación para Ferroviarios.

Si es elegible para Medicare debido a ESRD, puede inscribirse en la Parte A y la Parte B visitando su oficina local del Seguro Social o contactando al Seguro Social.

Si califica para la Parte A, también puede obtener la Parte B. La inscripción en Medicare es opcional. Sin embargo, necesitará la Parte A y la Parte B para obtener todos los beneficios de Medicare y poder cubrir algunos servicios de diálisis y trasplante de riñón.

Cuando se inscribe en Medicare por una enfermedad renal en etapa final (ESRD) y recibe diálisis, su cobertura Medicare suele comenzar el primer día del cuarto mes de sus tratamientos de diálisis. Este período de espera comenzará aunque no se haya inscrito en Medicare. Por ejemplo, si no se inscribe hasta después de haber cumplido con todos los requisitos, su cobertura podría empezar hasta 12 meses antes del mes en que presenta su solicitud.

Si está cubierto por el plan de salud de grupo de un empleador, su cobertura de Medicare también comenzará al cuarto mes de tratamiento de diálisis. El grupo de su empleador puede pagar los primeros 3 meses de diálisis.

La cobertura de Medicare puede comenzar el primer mes de un curso regular de los tratamientos de diálisis si usted cumple con estas condiciones:

  • Participa en un programa de entrenamiento de diálisis en el hogar ofrecido por un centro de entrenamiento aprobado por Medicare durante los primeros 3 meses de su curso regular de diálisis.
  • Su médico espera que finalice la capacitación sobre diálisis y pueda administrarse tratamientos de diálisis por sí mismo.

Importante: Medicare no cubre cirugía u otros servicios necesarios para prepararse para la diálisis (como la cirugía para un acceso de la sangre (fístula)) antes de que comience la cobertura de Medicare. Sin embargo, si completa la capacitación domiciliaria sobre diálisis, su cobertura de Medicare comenzará el mes que comience su diálisis regular y estos servicios podrían ser cubiertos.

Si ya está recibiendo Medicare debido a la edad o discapacidad, Medicare cubrirá la colocación de fístula ordenada por el médico u otros servicios preparatorios antes de comenzar la diálisis.

Si tiene Medicare únicamente debido a un fallo renal permanente, su cobertura Medicare finalizará:

  • 12 meses después de terminar con su tratamiento de diálisis.
  • 36 meses después del mes en el que se somete a un trasplante de riñón.

Su cobertura Medicare se extenderá si:

  • Comienza el tratamiento de diálisis nuevamente o recibe un trasplante de riñón dentro de los 12 meses después del mes en el que terminó la diálisis.
  • Comienza a recibir un tratamiento de diálisis o recibe otro trasplante de riñón dentro de los 36 meses después del mes en el que se somete a un trasplante de riñón.

Si califica para la Parte A, también puede obtener la Parte B. La inscripción en la Parte B es opcional. Sin embargo, necesitará la Parte A y la Parte B para obtener todos los beneficios de Medicare y poder cubrir algunos servicios de diálisis y trasplante de riñón.

 

Sí. Puede inscribirse en la Parte B sin pagar una penalidad de inscripción tardía si solicita Medicare y aprueban su solicitud por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Comuníquese con el Seguro Social para inscribirse.

Sí. Las personas con una ESRD no están obligadas a inscribirse en Medicare. Si tiene una ESRD y no tiene la Parte A o la Parte B de Medicare, puede obtener un plan del Mercado. También puede ser elegible para recibir créditos tributarios y una reducción de gastos compartidos a través del Mercado.

Generalmente, no. Una vez que solicite Medicare, su cobertura Medicare finalizará un año después de dejar de recibir su diálisis regular o 36 meses después de someterse a un trasplante de riñón exitoso. Sin embargo, puede retirar su solicitud original de Medicare. Deberá volver a pagar todos los costos cubiertos por Medicare y los saldos pendientes y reembolsar los beneficios recibidos del Seguro social o la Junta de Retiro Ferroviario. Cuando haya hecho todos estos pagos, se procesará su retiro como si nunca hubiera tenido Medicare.