Cuidado de salud y medicamentos recetados en un asilo de ancianos

Según el tipo de cobertura que tenga, Medicare puede pagar el cuidado de salud y medicamentos recetados mientras se encuentra en un asilo de ancianos.

Cuidado de asilo cuando tiene Medicare

  • Si tiene Medicare Original 
    Medicare Original no paga la mayor parte del costo del cuidado en asilos de ancianos. La mayoría del cuidado en asilos de ancianos ayuda con actividades de cuidado diario, como bañarse, vestirse y usar el baño. Medicare cubre el cuidado especializado muy limitado y necesario por razones médicas en un asilo de ancianos o en su hogar (con asistencia médica a domicilio) si necesita cuidado especializado a corto plazo para una enfermedad o lesión y cumple con ciertas condiciones.
  • Si tiene un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare
    Si tiene un plan Medical Advantage (Parte C) (como un HMO o PPO) u otro plan de salud de Medicare, comuníquese con su plan para ver si cubre el cuidado en asilos de ancianos. Por lo general, los planes no ayudan a pagar por estos cuidados a menos que el asilo de ancianos tenga un contrato con el plan. Consulte con su plan de salud acerca de la cobertura en asilos de ancianos antes de hacer arreglos para ingresar a un asilo de ancianos. Si el asilo de ancianos tiene un contrato con su plan de salud, consulte al plan de salud si controla la calidad del cuidado de salud en el asilo.

Medicamentos recetados de Medicare (Parte D)

Si tiene cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) y vive en un asilo de ancianos u otra institución, recibirá sus medicamentos recetados cubiertos de una farmacia de cuidado a largo plazo que trabaja con su plan. Esta farmacia de cuidado a largo plazo generalmente tiene contratos con su centro (o es propiedad del centro y operada por él).

Obtenga más información sobre su cobertura de medicamentos si tiene cobertura total de Medicaid y vive en un asilo de ancianos.

Si tiene Medicare y vive en un asilo de ancianos u otro centro, también debe saber que:

  • A menos que elija un Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare por su cuenta, Medicare inscribe automáticamente a las personas con cobertura de Medicare y Medicaid completa que viven en instituciones en los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare. 
  • Si ingresa a un asilo de ancianos o a otras instituciones, o las abandona, puede cambiar los planes Medicare para medicamentos en ese momento. En esta situación, "otras instituciones" no incluye la vida asistida, centros para adultos, hogares residenciales ni ningún tipo de hogar de ancianos que no esté certificado por Medicare o Medicaid.
  • Puede cambiar los planes de medicamentos de Medicare en cualquier momento mientras viva en la institución.
  • Si no puede unirse a un plan de medicamentos recetados usted mismo, su representante autorizado puede inscribirlo en un plan que se adapte a sus necesidades.
  • Si se encuentra en un centro de enfermería especializado (SNF, por sus siglas en inglés) y recibe cuidado de salud de enfermería especializada cubierta por Medicare, sus medicamentos recetados generalmente estarán cubiertos por la Parte A.
  • Si vive en un asilo de ancianos y tiene cobertura completa de Medicaid, no pagará nada por sus medicamentos cubiertos después de que Medicaid haya pagado su estadía durante al menos un mes calendario completo.