Glosario

Este glosario explica los términos que figuran en el programa de Medicare.
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S

Pagador secundario

Póliza de seguros, plan o programa que paga segundo en una reclamación de cuidado de salud. Puede ser Medicare, Medicaid u otro seguro según la situación.

Área de servicio

Zona geográfica donde un plan de seguro médico acepta miembros si el plan restringe la membresía en base al lugar donde viven las personas. En el caso de los planes que no permitan acudir a determinados médicos y hospitales, por lo general corresponde también al área donde puede obtener servicios de rutina (que no sean de emergencia). El plan podrá darle de baja a su inscripción si usted se muda fuera del área de servicio del plan.

Atención de enfermería especializada

Cuidado de salud tal como la administración de inyecciones intravenosas, que solo puede ser realizada por un médico o una enfermera registrados.

Centro de enfermería especializada (SNF)

Un centro de enfermería con personal y equipo para proporcionar cuidado de salud de enfermería especializada y, en la mayoría de los casos, servicios de rehabilitación especializada y otro tipo de servicios médicos relacionados.

Cuidado de salud en centros de enfermería especializada (SNF)

Servicios de cuidado de salud y rehabilitación de enfermería especializada proporcionados de manera diaria en un centro de enfermería especializada (SNF). Ejemplos de cuidado de salud en centros de enfermería especializada (SNF) incluyen fisioterapia o inyecciones intravenosas, que sólo pueden ser realizadas por un médico o una enfermera registrada.

Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) [Glosario]

Programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para ofrecer asesoría local gratis sobre seguros médicos a personas que tienen Medicare.

Departamento estatal de seguros

Agencia estatal que regula los seguros y puede darle información sobre las pólizas de Medigap y otros seguros privados.

Oficina estatal de asistencia médica (Medicaid)

Agencia estatal o local que puede proporcionar información y ayuda para solicitudes de programas de Medicaid que ayudan a pagar facturas médicas a las personas con ingresos y recursos limitados.

Programa estatal de asistencia farmacéutica (SPAP) [Glosario]

Programa estatal que ofrece ayuda con el pago de cobertura de medicamentos, según las necesidades económicas, la edad o la condición.

Agencia estatal de sondeo

Una agencia estatal que supervisa los centros de cuidado de salud que participan en los programas de Medicare o Medicaid, por ejemplo, a través de la inspección de los centros y de la investigación de las quejas, para asegurar que se cumplan los estándares de salud y seguridad. Prueba

Terapia en etapas [glosario]

Es una regla de cobertura utilizada por algunos planes de medicamentos recetados de Medicare que exige probar uno o más medicamentos similares a un costo menor para tratar su condición antes que el plan cubra el medicamento recetado.

Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI)

Suma mensual que el Seguro Social paga a personas de ingresos y recursos limitados que estén incapacitadas, sean ciegas o tengan 65 años o más. Los beneficios de SSI no son los mismos que los beneficios por retiro o por incapacidad del Seguro social.

Proveedor

Por lo general, cualquier compañía, persona o agencia que presta un servicio o artículo médico, excepto cuando se trata de un paciente hospitalizado o en un centro de enfermería especializada.