Una queja sobre la manera en que su plan de salud o medicamentos de Medicare brinda servicios. Por ejemplo, usted puede presentar una queja si tiene problemas para comunicarse con el plan o si no está conforme con el comportamiento del personal del plan. Sin embargo, si su queja se debe a que un plan se niega a cubrir un servicio, un suministro o un medicamento recetado, debe presentar una apelación.
Glosario
G
Queja
Plan de salud de grupo
Por lo general, un plan de salud ofrecido por un empleador u organización de empleados que presta cobertura de salud a empleados y a sus familias.
Derechos de emisión garantizada (también llamados “Protecciones de Medigap”)
Derechos que usted tiene en ciertas situaciones en las que la ley exige a las compañías de seguros que le vendan u ofrezcan una póliza de Medigap. En estas situaciones, una compañía de seguro no puede negarle una póliza Medigap, o aplicar condiciones a una póliza Medigap, como exclusiones por condiciones preexistentes, y no puede cobrarle más por una póliza Medigap debido a problemas de salud presentes o pasados.
Póliza con renovación garantizada
Póliza de seguro que no puede ser cancelada por la compañía de seguro, a no ser que usted le presente una declaración falsa, cometa fraude o no pague sus primas. Todas las pólizas de Medigap emitidas desde 1992 tienen una renovación garantizada.