Glosario

Consulte “Proveedor certificado por Medicare”.

Un beneficio de cuidado de salud para dependientes de veteranos calificados.

Pedido de pago que emite a Medicare o a otro seguro médico al recibir servicios o artículos que piensa están cubiertos.

Examen realizado por su médico u otro proveedor de cuidado de salud para detectar el cáncer de mama, mediante la palpación y observación de los pechos. Este examen no es el mismo que el mamograma y suele realizarse en el consultorio médico durante la prueba de Papanicolau y la exploración pélvica.

Un monto que quizás tenga que pagar al compartir el costo de los servicios después de pagar todos los deducibles. El coseguro generalmente es un porcentaje (por ejemplo, el 20%).

Centro que principalmente ofrece una variedad de servicios, incluidos servicios médicos, fisioterapia, servicios sociales o psicológicos y rehabilitación para pacientes ambulatorios.

Un monto que quizás deba pagar al compartir el costo de un servicio médico o suministro, como una visita al médico, una visita ambulatoria al hospital o un medicamento recetado. El copago generalmente es un importe fijo, en lugar de un porcentaje. Por ejemplo, quizás tenga que pagar $10 o $20 por una visita al médico o un medicamento recetado.

La primera decisión hecha por su plan Medicare para medicamentos (no la farmacia) acerca de sus beneficios, que incluye:

• Si un medicamento en particular está cubierto o no
• Si ha cumplido con los requisitos para recibir un medicamento solicitado
• Cuánto debe pagar por un medicamento
• Si hacer o no una excepción a una regla del plan cuando la solicite

El plan de medicamentos debe proporcionarle una decisión rápida (72 horas para las solicitudes estándar, 24 horas para las solicitudes aceleradas).  Si no está de acuerdo con la determinación de cobertura del plan, el próximo paso es una apelación.

Período durante el cual paga costos compartidos más altos en los medicamentos recetados hasta que gaste lo suficiente para calificar para la cobertura contra catástrofes. La interrupción en la cobertura (también denominada "período sin cobertura") comienza cuando usted y su plan han pagado una cantidad establecida de dinero en medicamentos recetados durante ese año.

Vea “cobertura válida (Medigap)” o “cobertura válida para medicamentos recetados”.

Cobertura de seguro médico previa que puede usarse para acortar el período de espera para una condición preexistente en una póliza de Medigap.

Cobertura de medicamentos recetados (por ejemplo, de parte de un empleador o sindicato) que se espera se pague, en promedio, al menos tanto como la cobertura estándar de medicamentos recetados de Medicare. Las personas que tienen esta clase de cobertura cuando se vuelven elegibles para Medicare pueden, por lo general, mantener esa cobertura sin tener que pagar una penalidad, si deciden inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare más adelante.

Un pequeño centro situado en una zona rural a más de 35 millas (o 15 millas si el terreno es montañoso o en zonas solo con carreteras secundarias) de otro hospital o de un hospital de acceso crítico. Este centro proporciona cuidados de emergencia 24/7, tiene 25 o menos camas de hospitalización, y mantiene un promedio de estadía de 96 horas o menos para los pacientes de cuidados críticos.

Cuidado personal no especializado; por ejemplo, ayuda en actividades de la vida cotidiana, como bañarse, vestirse, comer, acostarse o levantarse de la cama, sentarse o levantarse de la silla, moverse y usar el baño. También puede incluir el tipo de cuidados relacionados con la salud que la mayoría de la gente hace por sí misma, como aplicarse gotas para los ojos. En la mayoría de los casos, Medicare no paga por cuidados de compañía.