Glosario

Organización para el mejoramiento de calidad del cuidado centrado en el beneficiario y la familia (BFCC-QIO): Un tipo de QIO (una organización bajo contrato con Medicare) que utiliza médicos y otros expertos en atención médica para revisar las quejas y la calidad de la atención de las personas con Medicare. La BFCC-QIO se asegura de que haya consistencia en el proceso de revisión de casos y toma en cuenta factores y necesidades, incluyendo la calidad general del cuidado y la necesidad médica.

La manera en que Medicare original mide su uso de los servicios de hospitales y centros de enfermería especializada (SNF). El período de beneficios comienza el día que ingresa como paciente en un hospital o centro de enfermería especializada. El período de beneficios finaliza cuando no ha recibido ningún tipo de cuidado de salud hospitalario (o cuidado de salud especializado en un SNF) por 60 días consecutivos. Si ingresa en un hospital o un SNF después de que un período de beneficios ha finalizado, comenzará un nuevo período de beneficios. Debe pagar el deducible para pacientes hospitalizados para cada período de beneficios. No existe un límite para la cantidad de períodos de beneficios.

Empresa que actúa en nombre de Medicare reuniendo y manejando la información de otros tipos de seguros o coberturas que podrían tener las personas con Medicare, y determina si la cobertura paga antes o después de Medicare. Esta empresa también actúa en nombre de Medicare para recuperar un pago cuando Medicare realiza un pago condicional y el otro pagador está identificado como primario.