Glosario

Este glosario explica los términos que figuran en el programa de Medicare.
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A

Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario (ABN)

En Medicare Original, es un aviso que un médico o proveedor da a una persona con cobertura de Medicare antes de suministrar un producto o servicio que el médico o proveedor cree que Medicare puede negarse a pagar. En esta situación, si a usted  no  se le avisa (ABN), usted recibe el producto o servicio, y Medicare deniega el pago, entonces probablemente usted no deberá pagarlos. En caso de que le  den  un ABN y usted lo firme, es probable que tenga que pagar por el servicio o artículo si Medicare niega el pago.

Decisión de cobertura anticipada

Es un aviso que usted recibe del plan Medicare Advantage que le notifica por anticipado si cubrirá un servicio en particular.

Advance directive (Instrucción anticipada)

Documento escrito que indica cómo quiere que se tomen las decisiones médicas en caso de perder la capacidad de poder tomarlas usted mismo. Puede incluir un testamento vital y un poder notarial duradero para el cuidado de la salud.

ALS

Siglas en inglés de la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como Enfermedad de Lou Gehrig

Centro quirúrgico ambulatorio

Establecimiento donde se pueden realizar determinadas cirugías a pacientes que, según se espera, no necesitarán más de 24 horas de cuidado.

Apelación

Una apelación es una medida que puede tomar si no está de acuerdo con una decisión que haya tomado Medicare, su plan de salud de Medicare o su plan de medicamentos recetados de Medicare, sobre una cobertura o un pago. Puede apelar si Medicare o su plan le niegan cualquiera de las siguientes opciones:

  • Su solicitud de un servicio de cuidado de salud, suministro, artículo o medicamento recetado que piensa que debería poder recibir
  • Su solicitud de pago para servicios de cuidado de salud, suministros, artículos o un medicamento recetado ya obtenidos
  • Su solicitud para cambiar la cantidad que debe pagar por un servicio de cuidado de salud, suministro, artículo o medicamento recetado

También puede apelar si Medicare o su plan deja de proporcionar o pagar todo o parte de un servicio, suministro, artículo o medicamento recetado que usted considera que todavía necesita

Asignación

Un acuerdo celebrado por su médico u otro proveedor por el que acepta recibir el pago directamente de Medicare, acepta la cantidad de pago que Medicare aprueba por el servicio y acepta no cobrarle un monto mayor al deducible y coseguro de Medicare.