Aviso de prácticas de privacidad para Medicare Original

Este aviso describe cómo su información médica personal se puede usar y divulgar y cómo usted puede tener acceso a esta información. Léalo detenidamente.

La ley le exige a Medicare proteger la privacidad de su información médica personal. También nos obliga a proporcionarle este aviso para que sepa de qué manera podemos utilizar y compartir ("divulgar") la información médica personal que poseemos acerca de usted.

Debemos proporcionarle su información:

  • a usted, la persona que designe ("designado") o la persona que tenga el derecho legal para actuar en su nombre (su representante personal);
  • al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés), de ser necesario;
  • a cualquier otra persona que la ley designe.

Tenemos el derecho de usar y dar su información para pagar su cuidado de salud y para operar Medicare. Por ejemplo:

  • Los Contratistas Administrativos Medicare usan su información para pagar o rechazar sus reclamaciones, cobrar sus primas, compartir su pago de beneficios con otras compañías de seguro médico o preparar su "resumen de Medicare".
  • Podemos usar su información para proporcionarle servicio al cliente, resolver cualquier queja que tenga, contactarlo para estudios de investigación y asegurarnos de que reciba una atención de calidad.

Podemos usar o compartir su información en estas circunstancias límite:

  • con las agencias estatales y otras agencias federales que tengan el derecho legal de recibir información de Medicare (por ejemplo, para asegurarse de que Medicare está realizando los pagos correspondientes y para ayudar a los programas federales y estatales de Medicaid);
  • para actividades de salud pública (como informar brotes de enfermedades);
  • para actividades de supervisión del cuidado de salud por parte del gobierno (tales como investigaciones de fraude y abuso);
  • para procedimientos judiciales y administrativos (como una respuesta a una orden judicial);
  • para propósitos de cumplimiento de la ley (como proporcionar información limitada para localizar a una persona desaparecida);
  • para estudios de investigación que cumplan con todos los requisitos de privacidad de la ley (como investigaciones para prevenir enfermedades o discapacidad);
  • para evitar una amenaza grave e inminente a la salud o a la seguridad;
  • para contactarlo e informarle acerca de beneficios de Medicare nuevos o modificados;
  • para crear una recopilación de información que ya no se pueda rastrear hasta usted.
  • con profesionales y sus contratistas, para efectos de coordinación del cuidado y mejoramiento de la calidad, como Organizaciones Responsables de la salud (ACO por sus siglas en inglés)

Para utilizar o compartir su información para cualquier fin que no se establezca en este aviso, debemos tener su consentimiento por escrito (una "autorización"). No vendemos ni usamos ni compartimos su información para contarle acerca de productos o servicios de salud ("comercialización"). Usted puede retirar ("revocar") su consentimiento por escrito en cualquier momento, salvo que ya hayamos compartido la información porque usted nos autorizó.

Usted tiene derecho a:

  • Ver y obtener una copia de la información que tenemos acerca de usted.
  • Pedirnos que modifiquemos su información si piensa que es incorrecta o está incompleta (sujeto a un acuerdo de nuestra parte). Si no estuviéramos de acuerdo, usted puede solicitar que se agregue una declaración de su desacuerdo a su información.
  • Obtener una lista de las personas que reciben su información de parte nuestra. La lista no incluirá la información que le hayamos brindamos a usted, a su representante personal, por cumplimiento de la ley, o para pagar sus cuidados o nuestras operaciones.
  • Pedirnos que nos comuniquemos con usted de otra manera o a un lugar diferente (por ejemplo, enviando materiales a un apartado postal en lugar de enviárselos a su domicilio).
  • Pedirnos que limitemos la manera en la que usamos su información y cómo la proporcionamos para pagar las reclamaciones y administrar Medicare. Es posible que no podamos aceptar su solicitud.
  • Recibir una carta que le informe acerca del riesgo probable que corre la privacidad de su información ("aviso de violación").
  • Obtener una copia impresa de este aviso.

Puede tramitar una queja por privacidad en las siguientes instituciones:

  • Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés). Visite Medicare.gov o 
    llámenos al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
  • El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de EE. UU., Oficina de Derechos Civiles (OCR, por sus siglas en inglés). Visite hhs.gov/hipaa/filing-a-complaint.

Presentar un reclamo no afectará sus beneficios bajo Medicare.

Para hablar con un Representante de Servicio al Cliente acerca de nuestro aviso de privacidad, llame al 1-800-MEDICARE.

La ley nos exige que respetemos los términos de este aviso. Tenemos derecho a cambiar la manera en la que usamos o compartimos su información. Si hacemos alguna modificación, le enviaremos un aviso por correo en un plazo de 60 días posteriores al cambio.

El Aviso de prácticas de privacidad para Medicare Original entrará en vigencia el 23 de septiembre de 2013 .