Su cobertura de Medicare

¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?

Viajes (cuando necesita cuidado de salud fuera de Estados Unidos)

¿Con qué frecuencia se cubre?

En general, los servicios de salud que recibe mientras viaja fuera de los Estados Unidos no están cubiertos. Los 50 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes (EE. UU.), Guam, las Islas Marianas del Norte y Samoa Americana se consideran parte de los Estados Unidos.   

Medicare puede pagar servicios de internación en un hospital, médicos ambulancia o diálisisque reciba en un país extranjero en estos casos poco frecuentes:

  • Se encuentra en los Estados Unidos en el momento en que tiene una emergencia médica y un hospital extranjero está más cerca que el hospital en EE. UU. más cercano que puede atender su condición médica.
  • Está viajando por Canadá sin mucho retraso por la ruta más directa entre Alaska y otro estado en el momento en que tiene una emergencia médica y el hospital en Canadá está más cerca que el hospital de EE. UU. más cercano que puede atender la emergencia.
  • Vive en Estados Unidos y el hospital extranjero está más cerca de su casa que el hospital en EE. UU. más cercano que puede tratar su condición médica, ya sea que exista una emergencia o no.

En algunos casos, Medicare puede cubrir los servicios de cuidado de salud necesarios por razones médicas mientras está a bordo de un barco dentro de las aguas territoriales contiguas a los territorios de los Estados Unidos. Medicare no pagará los servicios de salud que reciba si el barco está a más de 6 horas de un puerto de los EE. UU.

Los planes de medicamentos de Medicare no cubren los medicamentos recetados que compra fuera de EE. UU.

Las pólizas de seguro complementario de Medicare (Medigap) pueden cubrirlo cuando viaja fuera de los Estados Unidos.

Sus gastos en Medicare Original

Usted paga el 100% de los costos, en la mayoría de los casos. En las situaciones descritas anteriormente, usted debe pagar un 20% del monto aprobado y se aplica el deducible de la parte B.

En las situaciones que se mencionan más arriba, Medicare paga solamente los servicios cubiertos por Medicare original:

  • Medicare Parte A (seguro de hospital) cubre el cuidado de salud hospitalario (el cuidado de salud que recibe cuando se lo hospitaliza formalmente con la orden del médico en el hospital extranjero).
  • La Parte B cubre los servicios médicos y los servicios de ambulancia de emergencia y que no son de emergencia que usted recibe inmediatamente antes de su internación cubierta en el hospital extranjero, y durante esta. Medicare generalmente no paga servicios (como viajes de retorno a casa en ambulancia) en cualquiera de estos casos:
    • Medicare no cubrió su estadía en el hospital.
    • Usted recibió servicios médicos y de ambulancia fuera del hospital después de que terminó su internación cubierta.
  • Usted debería pagar la parte de los costos que normalmente debiera pagar por un servicio con cobertura. Esto incluye los servicios médicos y de ambulancia necesarios por razones médicas que recibe en un país extranjero como parte de una hospitalización cubierta. Usted también paga un coseguro, copagos, y los deducibles que normalmente pagaría si obtuviese estos mismos servicios o suministros dentro de los Estados Unidos.
Nota

Dado que la cobertura de Medicare es limitada fuera de los EE. UU, puede optar por una póliza de seguro de viaje para obtener cobertura adicional. Un agente de seguros o de viajes puede brindarle información acerca de la compra de seguros de viaje. Estos no siempre incluyen seguro médico, así que procure leer detenidamente las condiciones y restricciones.

Nota

No se requiere que los hospitales extranjeros presenten las reclamaciones de Medicare. Debe presentar una factura detallada a Medicare por servicios de médicos, internaciones y ambulancia, dadas estas dos condiciones:

  • Ingresa a un hospital extranjero en una de las situaciones anteriores
  • El hospital extranjero no presenta reclamaciones a Medicare en su nombre
Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico o con su proveedor de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, tales como:

  • Otro seguro que tenga
  • Cuánto cobre su médico
  • Si su médico acepta la asignación
  • El tipo de instalación
  • El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio

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