Trasplantes renales

La Parte A de Medicare (seguro de hospital) y la Parte B de Medicare (seguro médico) cubren distintos artículos y servicios relacionados con los trasplantes de riñón. Medicare cubre estos servicios si se realizan en el hospital certificado por Medicare donde se realizará el trasplante u otro hospital participe en Medicare.

La Parte A cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de lo siguiente:

  • Servicios de hospitalización en un hospital certificado por Medicare 
  • Tarifa de registro para trasplante de riñón 
  • Exámenes de laboratorio y otros necesarios para evaluar la condición médica y las condiciones de los posibles donantes de riñón 
  • Búsqueda del riñón adecuado para el trasplante (si no hay donante de riñón)
  • Cualquier cuidado de salud para pacientes internados para el donante en caso de que surjan problemas en la cirugía
  • Sangre (unidades enteras de glóbulos rojos empacados, componentes de la sangre y el costo de procesamiento y administración de la sangre)

La Parte A también cubre el costo total de la atención a su donante de riñón (incluyendo la atención antes de la cirugía, la cirugía como tal y la atención después de la cirugía). Usted y su donante no tendrán que pagar un deducible, coseguro ni ningún otro costo por su estadía en el hospital.

La Parte B cubre servicios de trasplante y paga parte de los costos de sangre y los servicios médicos para lo siguiente:

  • Cirugía de trasplante de riñón (incluida la atención antes, durante y después de la cirugía)
  • El donante de riñón durante su internación

La Parte B también cubre los medicamentos inmunosupresivos (medicamentos de trasplante) si Medicare pagó el trasplante. Debe tener la Parte A en el momento del trasplante cubierto y debe tener la Parte B en el momento en que recibe los medicamentos inmunosupresivos (o que califica para el beneficio de los medicamentos inmunosupresivos

Si solo tiene Medicare debido a una enfermedad renal terminal (ERT), su cobertura de Medicare, incluida la cobertura de medicinas inmunosupresivas, finaliza 36 meses después de un trasplante de riñón exitoso. Medicare ofrece un beneficio que podría ser útil para usted, si pierde la cobertura de la Parte A 36 meses después de un trasplante de riñón y no tiene otros tipos de otra cobertura médica (como un plan de salud grupal, TRICARE o Medicaid que cubra las medicinas inmunosupresivas). Obtenga más información sobre este beneficio

Sus gastos en Medicare Original

Por el trasplante y los servicios relacionados, usted paga lo siguiente:

En 2023, pagará una prima mensual de $97.10* y un deducible de $226 si se inscribe en el beneficio de medicinas inmunosupresivas. Una vez que haya alcanzado el deducible, pagará el 20% de la cantidad aprobada por sus medicinas inmunosupresivas.

*Es posible que deba pagar una prima más alta en función de sus ingresos.

Importante: hay un límite en la cantidad que su médico puede cobrarle, incluso si su médico no acepta la asignación .

Si está en un Plan Medicare Advantage (Parte C)lo que paga puede ser diferente. Obtenga más información sobre los Planes Medicare Advantage si tiene ESRD.

Cosas que debe saber

  • Medicare cubrirá su trasplante de riñón sólo si se realiza en un hospital certificado por Medicare para realizar trasplantes de riñón.
  • Si está pensando en inscribirse en un Plan Medicare Advantage y está en lista de espera para un trasplante o cree que necesita un trasplante, consulte con el plan antes de inscribirse para asegurarse de que sus médicos, otros proveedores de salud y los hospitales están en la red del plan. Pida información sobre los medicamentos cubiertos y sus costos. También, revise las reglas de cobertura del plan para obtener autorización previa y cobertura para sus donantes vivos.

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