Obtenga ayuda en relación con derechos y protección

Con Medicare, tiene derechos y protecciones especiales. Existen recursos a su disposición para garantizar que se protejan sus derechos, entre ellos:

  • El Defensor de beneficiarios de Medicare
  • El Defensor de Adquisición Competitiva (CAO)
  • Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP)
  • Organización para el Mejoramiento de Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)
  • Su Agencia Estatal de Inspección

El Defensor de beneficiarios de Medicare

El Defensor de Beneficiarios de Medicare lo ayuda con sus reclamaciones, quejas y solicitudes de información relacionadas con Medicare. El Defensor de Beneficiarios de Medicare se asegura de que haya información disponible sobre:

  • Lo que debe saber para tomar decisiones de cuidados de salud adecuadas para usted
  • Sus derechos y protecciones de Medicare
  • Cómo resolver problemas

El Defensor de Beneficiarios de Medicare también comparte información con la Secretaría de Salud y Servicios Humanos, el Congreso y otras organizaciones, acerca de lo que funciona bien y lo que no funciona bien, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios y el cuidado de salud que usted recibe a través de Medicare.

Si se ha comunicado al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) por una consulta o queja relacionada con Medicare, pero aún necesita ayuda, solicite al representante de 1-800-MEDICARE que envíe su consulta o queja al Defensor de Beneficiarios de Medicare. El personal del Defensor ayuda a garantizar que su consulta o queja sea resuelta.

The Competitive Acquisition Ombudsman 

The Competitive Acquisition Ombudsman helps review and resolve complaints about certain durable medical equipment, prosthetics, orthotics, and supplies (DMEPOS) from people with Medicare and suppliers in competitive bidding areas. The Competitive Acquisition Ombudsman responds to individual and supplier questions, issues, and complaints, and helps resolve your complaint.

Más información sobre el programa de oferta competitiva

If you still need help after contacting your supplier and 1-800 MEDICARE, ask the 1-800-MEDICARE representative to send your question or complaint to the Competitive Acquisition Ombudsman. This Ombudsman helps resolve your question or complaint.

Programa estatal de asistencia sobre seguro médico (SHIP)

El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) ofrece asesoramiento de forma local y personalizada para personas con Medicare y sus familiares.

SHIP ofrece información y asesoramiento sin cargo para ayudarlo con:

Para obtener información, llame a su SHIP.

Organización de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO)

Las Organizaciones de Mejoramiento de la Calidad del Centro de Cuidado Centrado en el Beneficiario y la Familia (BFCC-QIO, por sus siglas en inglés) revisan las quejas y la calidad de la atención para las personas con Medicare con el fin de mejorar la efectividad, eficiencia, economía y calidad de los servicios para las personas con Medicare.

Las BFCC-QIO ofrecen servicios que pueden ayudarlo con lo siguiente:

  • Tramitar apelaciones en entornos hospitalarios y no hospitalarios si cree que su cobertura termina demasiado pronto
  • Quejas (reclamaciones)
  • Revisiones de la calidad de la atención
  • Revisiones de necesidades médicas

Para obtener información, llame a su BFCC-QIO.

Agencia estatal de sondeo

State Survey Agencies oversee health care facilities that participate in Medicare and/or Medicaid. The State Survey Agency inspects health care facilities and investigates complaints to ensure they meet health and safety standards.  If you have a complaint about improper care or unsafe conditions in a hospital, home health agency, hospice, or nursing home, or you’re concerned about the health care, treatment, or services that you or another person got or didn’t get in a health care setting, contact your State Survey Agency. 

Contact the State Survey Agency if you have concerns about things like:

  • Abuso
  • Negligencia
  • Maltrato
  • Mala atención
  • Falta de personal
  • Condiciones inseguras o insalubres
  • Problemas con la dieta