Presentación de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos

Si desea enviar una queja sobre su plan de salud o de medicamentos de Medicare, use el formulario de quejas de Medicare o siga las instrucciones de los materiales de membresía de su plan.

Ejemplos de quejas sobre su plan de salud o de medicamentos:

Quejas sobre el servicio al cliente

Usted considera que el horario de servicio al cliente debe ser diferente para su plan.    

Quejas sobre el acceso a los especialistas

Usted considera que no hay suficientes especialistas en el plan acorde a sus necesidades.

Quejas sobre la información de su plan

La compañía que le ofrece el plan le envía materiales que no solicitó y que no tienen relación con su plan, o las notificaciones del plan no cumplen con las reglas de Medicare.

Quejas por problemas con una apelación

El plan no respeta el proceso de apelaciones o usted no está de acuerdo con la decisión del plan de no conceder su solicitud de determinación de apelación rápida o cobertura rápida.

Quejas sobre errores de medicamentos

Recibir el medicamento incorrecto o varios medicamentos que interactúan de manera negativa.

Pasos para presentar una queja sobre el plan de medicamentos recetados de Medicare:

  • Debe presentarla dentro de los 60 días desde la fecha del evento que dio origen a la queja.
  • Puede presentarla con el plan por teléfono o por escrito.
  • Recibirá una respuesta de la decisión generalmente dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la queja.
  • Si se relaciona con la negación del plan de realizar una determinación o redeterminación rápida de una cobertura, y usted aún no adquirió ni recibió el medicamento, el plan debe informarle una decisión a las 24 horas, como máximo, de haber recibido la queja.  

¿Cómo puedo encontrar la información de contacto de mi plan?

Generalmente puede encontrar la información de contacto de su plan en su tarjeta de membresía. También puede obtener la información de contacto de su plan con una búsqueda personalizada (dentro de la búsqueda general) o buscar por el nombre del plan.