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Seguro de jubilado

Si es jubilado y tiene Medicare y cobertura de plan de salud de grupo (para jubilados) de un antiguo empleador, generalmente Medicare paga primero por sus facturas de cuidado de salud y su cobertura de plan de salud de grupo paga en segundo lugar.

El modo de funcionamiento de su cobertura del plan de salud de grupo para jubilados depende de los términos de su plan específico. Su empleador o sindicato, o el empleador o sindicato de su cónyuge pueden no ofrecer ningún tipo de cobertura médica después de jubilarse. Si puede obtener cobertura de plan de salud de grupo después de jubilarse, es posible que tenga diferentes reglas y que no trabaje de la misma manera con Medicare.

5 cosas que debe saber acerca de la cobertura para jubilados

  1. Averigüe si puede continuar con la cobertura de su empleador después de jubilarse. Generalmente, si tiene cobertura para jubilados de un empleador o sindicato, ellos controlan esta cobertura. Los empleadores no están obligados a brindar cobertura a los jubilados y pueden cambiar los beneficios o primas e incluso cancelar la cobertura.
  2. Averigüe el precio y los beneficios de la cobertura para jubilados, incluyendo si ofrece cobertura para su cónyuge. Su empleador o sindicato puede ofrecer una cobertura para jubilados para usted o su cónyuge que limite cuánto pagará. Podría solo brindar la cobertura de "exceso de pérdida", que comienza a pagar los gastos de su propio bolsillo sólo cuando llegan a una cantidad máxima.
  3. Descubra qué sucede con su cobertura para jubilados cuando es elegible para Medicare. Por ejemplo, la cobertura para jubilados quizás no pague sus costos médicos durante cualquier período en que usted era elegible para Medicare pero no se inscribió. Cuando usted es elegible para Medicare, quizá necesite inscribirse tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare para obtener todos los beneficios de su cobertura para jubilados.
  4. Descubra qué efectos tendrá la extensión de su cobertura como jubilado tanto en su cobertura médica como en la de su cónyuge. Si no está seguro de cómo funciona su cobertura para jubilado con Medicare, obtenga una copia del folleto de beneficios de su plan o consulte la descripción resumida del plan que le entregó su empleador o sindicato. También puede llamar al administrador de beneficios de su empleador y preguntarle cómo funcionan los pagos del plan cuando tiene Medicare. Quizá quiera llamar a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (SHIP) para obtener asesoramiento sobre la decisión de comprar una póliza de seguro suplementario de Medicare (Medigap)
  5. Si su antiguo empleador se declara en quiebra o la compañía cierra, las normas federales de COBRA pueden protegerlo si cualquier otra compañía dentro de la misma organización corporativa aún ofrece un plan de salud de grupo a sus empleados. Se requiere ese plan para ofrecerle continuidad de la cobertura de COBRA. Si no puede obtener la continuidad de la cobertura de COBRA, puede tener el derecho de comprar una póliza de Medigap incluso si ya no se encuentra en su periodo de inscripción abierta de Medigap.

Debido a que Medicare paga primero después de su jubilación, es probable que su cobertura de jubilado sea similar a la cobertura del seguro suplementario de Medicare (Medigap). La cobertura para jubilados no es igual a la póliza de Medigap, pero al igual que esta, generalmente ofrece beneficios que complementan algunos de los vacíos que deja la cobertura de Medicare, como los coseguros y los deducibles. A veces, la cobertura para jubilados incluye beneficios adicionales, como cobertura para días adicionales en el hospital.