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Información importante para personas en matrimonios igualitarios

En 26 de junio de 2013, en los Estados Unidos contra Windsor, la Corte Suprema decretó la inconstitucionalidad del artículo 3 de la Ley de Defensa del Matrimonio (DOMA). DOMA ya no impide a Medicare reconocer a los matrimonios igualitarios para determinar su derecho o elegibilidad para Medicare. Actualmente, el Seguro Social procesa inscripciones de Medicare para cónyuges del mismo sexo, incluidas:

  • Inscripciones gratuitas a la Parte A (seguro de hospital) de Medicare para cónyuges sin cobertura de seguro mayores de 65 años en función de los antecedentes laborales de un cónyuge actual o anterior
  • Inscripciones para personas con enfermedad renal en etapa final en función de los antecedentes laborales de un cónyuge actual o anterior
  • Reducciones en las primas de la Parte A basadas en los antecedentes laborales de un cónyuge actual o anterior
  • Solicitudes para períodos de inscripción especial basadas en la cobertura de un plan de salud de grupo del empleo actual de un cónyuge del mismo sexo
  • Reducciones en las penalidades de inscripción tardía basadas en la cobertura de un plan de salud de grupo del empleo actual de un cónyuge del mismo sexo
Nota

Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El Seguro Social trabaja en colaboración con los CMS para inscribir a la gente en Medicare.

Por lo general, no debe pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte A si usted o su cónyuge pagaron los impuestos de Medicare mientras trabajaban. Esto suele llamarse "Parte A sin prima".

Tiene a su disposición la Parte B (seguro médico) de Medicare por una prima si es elegible. Para la Parte A y la Parte B, sus derechos de inscripción, incluido el hecho de que tenga o no un período de inscripción especial o que deba usar el período de inscripción general, pueden estar sujetos a si está cubierto por la cobertura subsidiada por el empleador de un cónyuge (u otro familiar, si está incapacitado). El hecho de tener o haber tenido cobertura a través del empleo de su cónyuge también puede determinar si debe pagar o no una penalidad de inscripción tardía.

A partir del 26 de junio de 2013, puede solicitar Medicare en función de los impuestos de Medicare abonados por su cónyuge del mismo sexo para recibir la Parte A sin prima. Si tiene al menos 65 años y trabajó al menos 10 años en un empleo con cobertura de Medicare, es elegible para la Parte A sin prima según sus propios antecedentes laborales; no es necesario que presente su solicitud basada en los antecedentes laborales de su cónyuge. Si sufre de enfermedad renal en etapa final y califica para Medicare en función de sus propios antecedentes laborales, su matrimonio no es relevante para su elegibilidad de Medicare.

Más información sobre cuándo y cómo puede inscribirse en Medicare.

¿Qué inscripciones de Medicare se están procesando actualmente?

Si se encuentra en un período de inscripción elegible, el Seguro Social puede procesar cualquier solicitud de inscripción en la que cumpla con los requisitos de elegibilidad para la Parte A sin prima en función de sus propios antecedentes laborales y aportes al Seguro Social, independientemente de su estado civil.

Además, si se encuentra en un período de inscripción elegible, el Seguro Social puede procesar algunas inscripciones de Medicare si no es elegible para Medicare por sí mismo y necesita los antecedentes laborales de su cónyuge para ser elegible para la inscripción. Esto incluye inscripciones para personas con enfermedad renal en etapa final que necesitan los antecedentes laborales de su cónyuge del mismo sexo para ser elegibles para Medicare por su enfermedad. 

Cuando los antecedentes laborales de su cónyuge del mismo sexo sean necesarios para que usted pueda ser elegible para la Parte A sin prima, al determinar la elegibilidad para Medicare, el Seguro Social usará las mismas reglas para reconocer su matrimonio o tratar una relación legal no marital (tal como una unión civil o un concubinato) como un matrimonio que usa para determinar la elegibilidad para los beneficios del Seguro Social. Obtenga más información acerca de cuándo y en qué circunstancias el Seguro Social reconoce a los matrimonios del mismo sexo y trata las relaciones legales no maritales (tal como una unión civil o un concubinato) como un matrimonio.

Las reglas para reconocer un matrimonio a los fines de los períodos de inscripción especiales de Medicare no son las mismas que las que se usan para determinar la elegibilidad para los beneficios del Seguro Social y la Parte A sin primas. La fecha del matrimonio y el lugar en el que vive usted con su pareja del mismo sexo no se tienen en cuenta para la elegibilidad del período de inscripción especial. Por este motivo, actualmente el Seguro Social puede procesar solicitudes de período de inscripción especial para las personas con cobertura de un plan de salud de grupo o plan de salud de grupo grande, basada en el empleo actual del cónyuge del mismo sexo. Si el Seguro Social ha retenido su solicitud, ahora podrá procesarla.

Algunas solicitudes se encuentran pendientes mientras finalizamos todas las políticas afectadas por el fallo Windsor.  Le pedimos que tenga paciencia mientras trabajamos con el Seguro Social y el Departamento de Justicia para desarrollar políticas que se adecúen a la Ley del Seguro Social y al fallo Windsor. Si considera que podría ser elegible para Medicare en función de los antecedentes laborales de otra persona, lo invitamos a solicitarlo ahora mismo para recibir los beneficios.


Mientras su solicitud permanece en espera, deberá pagar sus facturas médicas de su propio bolsillo o tener otra cobertura para reducir sus costos. Cuando las políticas adicionales se finalicen, se procesará su solicitud. Si su solicitud de inscripción en Medicare se aprueba, usted o su proveedor de cuidado de salud puede enviar reclamaciones de pago a Medicare para cubrir los costos después de la fecha de inicio de su cobertura Medicare. Asegúrese de guardar sus recibos.

Cuando finalice su Período de Inscripción Inicial, puede tener la oportunidad de inscribirse en Medicare durante el Período de Inscripción Especial. Si está cubierto con un plan de salud de grupo basado en su empleo actual o un plan de salud de grupo grande basado en su empleo actual o el de un familiar, puede acceder a un período de inscripción especial para inscribirse en la Parte A o la Parte B. Es elegible para el período de inscripción especial en cualquier momento, siempre que usted o su cónyuge (u otro familiar si usted está incapacitado) trabajen y usted esté cubierto por el plan de salud de grupo de su empleador o el sindicato de ese trabajo. Además, cuenta con un período de inscripción especial de 8 meses para inscribirse en la Parte A o la Parte B, que comienza al mes siguiente en que finaliza el empleo o la cobertura del plan de salud de grupo según el empleo actual, lo que ocurra primero.

Las reglas para reconocer un matrimonio a los fines de estos períodos de inscripción especiales no son las mismas que las que se usan para determinar la elegibilidad para los beneficios del Seguro Social. La fecha del matrimonio y el lugar en el que vive no se tienen en cuenta para la elegibilidad de los períodos de inscripción especiales. Por este motivo, ahora el Seguro Social puede procesar solicitudes de período de inscripción especial presentadas en cualquier momento después de 31 de mayo de 2013, para las personas con cobertura de un plan de salud de grupo o plan de salud de grupo grande, basada en el empleo actual. Además, podría haber otro alivio para las personas a las que se les rechazó una solicitud de período de inscripción especial en el pasado debido a su matrimonio igualitario, como se explica a continuación.

Dado que debe inscribirse en Medicare durante este período de 8 meses para usar el período de inscripción especial y no recibir una penalidad de inscripción tardía, le sugerimos que presente su solicitud durante el período de inscripción especial para protegerse contra la pérdida de posibles beneficios. Cuando su solicitud esté procesada, si se aprueba, la cobertura comenzará de acuerdo con la fecha en que el Seguro Social haya recibido su solicitud. Si ya solicitó un período de inscripción especial y el Seguro Social está reteniendo su solicitud, ahora podrá procesarla. Su cobertura comenzará a partir de la fecha en que el Seguro Social haya recibido la solicitud de período de inscripción especial.

Si no se inscribe en la Parte A o la Parte B durante el período de inscripción inicial o el período de inscripción especial, puede inscribirse en Medicare durante el período de inscripción general; es posible que deba pagar una penalidad de inscripción tardía mientras tenga la Parte A o la Parte B.

Más información sobre las penalidades de inscripción tardía en la Parte A y la Parte B.

Si tiene más de 65 años, puede ser elegible para obtener un período de inscripción especial si tiene cobertura a través de un plan de salud de grupo basado en su empleo actual o el de su cónyuge. 

Las personas en uniones civiles o con parejas de hecho (o compañeros permanentes) no se consideran cónyuges a estos fines.

Si tiene menos de 65 años y está incapacitado, puede ser elegible para un período de inscripción especial si tiene cobertura a través de un plan de salud de grupo grande basado en su empleo actual, el de su cónyuge o miembro de la familia. Los miembros de la familia incluyen a las parejas de hecho; por lo tanto, el período de inscripción especial está disponible si tiene menos de 65 y está incapacitado, siempre que usted cuente con una cobertura de plan de salud de grupo grande a través del empleador actual de su pareja.

Puede que tenga otra oportunidad de solicitar un período de inscripción especial. Esta oportunidad es solo para aquellas personas a quienes se les hayan rechazado sus solicitudes de período de inscripción especial previas antes del fallo Windsor únicamente debido a que el gobierno federal no podía reconocer su matrimonio igualitario. El Seguro Social puede aprobar una segunda solicitud de período de inscripción especial para estas personas aunque su primer período de inscripción especial haya terminado. Para ser elegible para esta oportunidad especial, debe cumplir con lo siguiente:

  • Su período de inscripción especial de 8 meses debía comenzar después de octubre de 2012.
  • Su período de inscripción especial de 8 meses debía finalizar después del 2014.
  • Cumplió con todos los criterios de elegibilidad para el período de inscripción especial.
  • Su primera solicitud de período de inscripción especial fue rechazada únicamente debido a la prohibición anterior sobre matrimonios igualitarios que requería la Ley de Defensa del Matrimonio (DOMA, por sus siglas en inglés).
  • Debe haber presentado una segunda solicitud de período de inscripción especial ante el Seguro Social antes del 31 de mayo de 2014.

Hay un período de inscripción general extendido para algunas personas que presentaron sus solicitudes de período de inscripción especial y estas quedaron retenidas mientras se desarrollaba la política y los procedimientos, y luego se rechazaron por un motivo no relacionado con un matrimonio igualitario. Por ejemplo, si la solicitud fue rechazada porque usted no tenía una cobertura de plan de salud de grupo para los meses requeridos, o si tiene una pareja de hecho pero no está casado. 

Este período de inscripción general extendido permitirá al Seguro Social aceptar una solicitud tardía para el período de inscripción general finalizado el 31 de marzo de 2014.

El Seguro Social lo hubiera notificado si era elegible para este período de inscripción general extendido. La notificación incluía un formulario de inscripción especial que debía completar y devolver al Seguro Social. Para aprovechar este período de inscripción general extendido, debía presentar su formulario de inscripción especial antes del 31 de mayo de 2014, y su cobertura hubiera comenzado el 01 de julio de 2014. Se aplicarán penalidades de inscripción tardía en todas las inscripciones realizadas durante el período de inscripción general.

Más información sobre el período de inscripción general.

Sí. Ahora podemos procesar solicitudes de reducciones en las penalidades de inscripción tardía en la Parte A y la Parte B para las personas que se inscribieron durante el período de inscripción general, pero que tenían cobertura de un plan de salud de grupo (o de un plan de salud de grupo grande, en caso de incapacidad) basada en el empleo actual del cónyuge del mismo sexo (u otro familiar, en caso de incapacidad). 

Estas solicitudes pueden procesarse independientemente del momento en que se contrajo matrimonio o del lugar en el que viven usted y su cónyuge del mismo sexo. Si esto se aplica a su caso, le sugerimos que se comunique con el Seguro Social para presentar una solicitud de reducción de primas. 

Nota

La oportunidad de solicitar una reducción de las penalidades por inscripción tardía en la Parte A y la Parte B no se aplica a las penalidades por inscripción tardía en la Parte D. Más información sobre la penalidad de inscripción tardía de la Parte D.

En la mayoría de los casos, puede calificar para obtener una reducción de la prima de la Parte A si cumple alguna de las siguientes condiciones:

  • Tiene 30 o más trimestres de cobertura según sus propios antecedentes laborales.
  • Ha estado casado durante al menos 1 año con alguien con 30 o más trimestres de cobertura.
  • Su cónyuge fallecido tuvo 30 o más trimestres de cobertura y estuvieron casados durante al menos 1 año antes de la fecha de fallecimiento.
  • El cónyuge del que se divorció tenía 30 o más trimestres de cobertura y estuvieron casados durante al menos 10 años antes de la fecha de finalización del divorcio.

Para ser elegible para obtener una reducción basada en los antecedentes laborales de un cónyuge del mismo sexo actual, anterior o fallecido, también debe haber estado casado en un estado que permita el matrimonio igualitario, mientras esos matrimonios estaban permitidos.

Si esto se aplica a su caso, comuníquese con el Seguro Social para tramitar una solicitud de reducción de primas.

Podemos procesar ciertas solicitudes por enfermedad renal en etapa final para Medicare en función de los antecedentes laborales de un cónyuge del mismo sexo.  Debe cumplir con todos los requisitos de elegibilidad para recibir Medicare por enfermedad renal en etapa final.  Para calificar en función de los antecedentes laborales de un cónyuge del mismo sexo actual o anterior, también debe cumplir con los siguientes requisitos:

  • Usted y su cónyuge (vivo o muerto) se casaron en un estado que permite el matrimonio entre personas del mismo sexo.
  • Vive en un estado que reconoce el matrimonio entre personas del mismo sexo al momento de la solicitud o mientras la solicitud esté pendiente para la determinación final.
  • Si está divorciado, debe haber estado casado ​​durante al menos 10 años (vivo o muerto).

Algunas solicitudes por enfermedad renal en etapa final para Medicare en función de los antecedentes laborales de otra persona podrán retenerse mientras trabajamos con el Seguro Social y el Departamento de Justicia para desarrollar políticas que sean coherentes con la Ley del Seguro Social y el fallo Windsor a fin de procesar correctamente su inscripción en Medicare.

Para obtener información sobre cómo su estado civil afecta al Seguro Social o Medicare