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Información importante para personas en matrimonios igualitarios

En 26 de junio de 2013, en los Estados Unidos contra Windsor, la Corte Suprema decretó la inconstitucionalidad del artículo 3 de la Ley de Defensa del Matrimonio (DOMA). DOMA ya no impide a Medicare reconocer a los matrimonios igualitarios para determinar su derecho o elegibilidad para Medicare. Actualmente, el Seguro Social procesa inscripciones de Medicare para cónyuges del mismo sexo, incluidas: 

  • Enrollments for free Medicare Part A (Hospital Insurance) for uninsured spouses age 65 or older based on the work history of a current or former spouse
  • Enrollments for people with End Stage Renal Disease (ESRD) based on the work history of a current or former spouse
  • Reducciones en las primas de la Parte A basadas en los antecedentes laborales de un cónyuge actual o anterior
  • Solicitudes para períodos de inscripción especial basadas en la cobertura de un plan de salud de grupo del empleo actual de un cónyuge del mismo sexo
  • Reducciones en las penalidades de inscripción tardía basadas en la cobertura de un plan de salud de grupo del empleo actual de un cónyuge del mismo sexo
Nota

Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El Seguro Social trabaja en colaboración con los CMS para inscribir a la gente en Medicare.

You usually don't pay a monthly premium for Part A coverage if you or your spouse paid Medicare taxes while working. Esto suele llamarse "Parte A sin prima".

Tiene a su disposición la Parte B (seguro médico) de Medicare por una prima si es elegible. For both Part A and Part B, your enrollment rights, including whether you have a Special Enrollment Period or must use the General Enrollment Period, may depend on whether you’re covered through the employer-sponsored coverage of a spouse (or other family member if you’re disabled). El hecho de tener o haber tenido cobertura a través del empleo de su cónyuge también puede determinar si debe pagar o no una penalidad de inscripción tardía.

As of 26 de junio de 2013, you can apply for Medicare based on the Medicare taxes paid by your same-sex spouse to get premium-free Part A. If you're at least 65 and you worked at least 10 years in Medicare-covered employment, you’re eligible for premium-free Part A based on your own work history, and you don’t have to apply based on your spouse’s work history. If you have ESRD and qualify for Medicare based on your own employment history, your marriage isn’t relevant to your Medicare eligibility.

Más información sobre cuándo y cómo puede inscribirse en Medicare.

¿Qué inscripciones de Medicare se están procesando actualmente?

If you’re in an eligible enrollment period, Social Security can now process any enrollment request where you meet the eligibility for premium-free Part A based on your own employment history and contributions to Social Security, regardless of your marital status.

Also, if you’re in an eligible enrollment period, Social Security is now able to process some Medicare enrollments if you aren’t eligible for Medicare on your own and you need the work history of your spouse to be eligible to enroll. This includes enrollments for people with End Stage Renal Disease (ESRD) who need to use the work history of their same-sex spouse to be eligible for Medicare based on ESRD. 

When the work history of your same-sex spouse is needed for you to be eligible for premium-free Part A, Social Security will use the same rules for recognizing your marriage or treating a non-marital legal relationship (such as a civil union or domestic partnership) as a marriage when determining eligibility for Medicare as it uses for determining eligibility for Social Security benefits. Learn more about when and under what circumstances Social Security recognizes same-sex marriages and treats non-marital legal relationships (such as a civil union or domestic partnership) as a marriage.

Las reglas para reconocer un matrimonio a los fines de los períodos de inscripción especiales de Medicare no son las mismas que las que se usan para determinar la elegibilidad para los beneficios del Seguro Social y la Parte A sin primas. La fecha del matrimonio y el lugar en el que vive usted con su pareja del mismo sexo no se tienen en cuenta para la elegibilidad del período de inscripción especial. Por este motivo, actualmente el Seguro Social puede procesar solicitudes de período de inscripción especial para las personas con cobertura de un plan de salud de grupo o plan de salud de grupo grande, basada en el empleo actual del cónyuge del mismo sexo. Si el Seguro Social ha retenido su solicitud, ahora podrá procesarla.

Some applications are on hold while we finish all the policies affected by the Windsor ruling.  We ask for your continued patience as we work with Social Security and the Department of Justice to develop policies that are consistent with the Social Security Act and the Windsor ruling. If you think you might be eligible for Medicare based on the employment history of another person, we encourage you to apply right away for benefits.


Mientras su solicitud permanece en espera, deberá pagar sus facturas médicas de su propio bolsillo o tener otra cobertura para reducir sus costos. Cuando las políticas adicionales se finalicen, se procesará su solicitud. Si su solicitud de inscripción en Medicare se aprueba, usted o su proveedor de cuidado de salud puede enviar reclamaciones de pago a Medicare para cubrir los costos después de la fecha de inicio de su cobertura Medicare. Asegúrese de guardar sus recibos.

Cuando su período de inscripción inicial finalice, puede tener la oportunidad de inscribirse en Medicare durante el período de inscripción especial. Si está cubierto con un plan de salud de grupo basado en su empleo actual o un plan de salud de grupo grande basado en su empleo actual o el de un familiar, puede acceder a un período de inscripción especial para inscribirse en la Parte A o la Parte B. Es elegible para el período de inscripción especial en cualquier momento, siempre que usted o su cónyuge (u otro familiar si usted está incapacitado) trabajen y usted esté cubierto por el plan de salud de grupo de su empleador o el sindicato de ese trabajo. Además, cuenta con un período de inscripción especial de 8 meses para inscribirse en la Parte A o la Parte B, que comienza al mes siguiente en que finaliza el empleo o la cobertura del plan de salud de grupo según el empleo actual, lo que ocurra primero.

Las reglas para reconocer un matrimonio a los fines de estos períodos de inscripción especiales no son las mismas que las que se usan para determinar la elegibilidad para los beneficios del Seguro Social. The date of the marriage and where you live aren’t considered for Special Enrollment Periods. Por este motivo, ahora el Seguro Social puede procesar solicitudes de período de inscripción especial presentadas en cualquier momento después de 31 de mayo de 2013, para las personas con cobertura de un plan de salud de grupo o plan de salud de grupo grande, basada en el empleo actual. Además, podría haber otro alivio para las personas a las que se les rechazó una solicitud de período de inscripción especial en el pasado debido a su matrimonio igualitario, como se explica a continuación.

Dado que debe inscribirse en Medicare durante este período de 8 meses para usar el período de inscripción especial y no recibir una penalidad de inscripción tardía, le sugerimos que presente su solicitud durante el período de inscripción especial para protegerse contra la pérdida de posibles beneficios. Cuando su solicitud esté procesada, si se aprueba, la cobertura comenzará de acuerdo con la fecha en que el Seguro Social haya recibido su solicitud. Si ya solicitó un período de inscripción especial y el Seguro Social está reteniendo su solicitud, ahora podrá procesarla. Su cobertura comenzará a partir de la fecha en que el Seguro Social haya recibido la solicitud de período de inscripción especial.

Si no se inscribe en la Parte A o la Parte B durante el período de inscripción inicial o el período de inscripción especial, puede inscribirse en Medicare durante el período de inscripción general; es posible que deba pagar una penalidad de inscripción tardía mientras tenga la Parte A o la Parte B.

Más información sobre las penalidades de inscripción tardía en la Parte A y la Parte B.

Si tiene más de 65 años, puede ser elegible para obtener un período de inscripción especial si tiene cobertura a través de un plan de salud de grupo basado en su empleo actual o el de su cónyuge. 

Las personas en uniones civiles o con parejas de hecho (o compañeros permanentes) no se consideran cónyuges a estos fines.

Si tiene menos de 65 años y está incapacitado, puede ser elegible para un período de inscripción especial si tiene cobertura a través de un plan de salud de grupo grande basado en su empleo actual, el de su cónyuge o miembro de la familia. Los miembros de la familia incluyen a las parejas de hecho; por lo tanto, el período de inscripción especial está disponible si tiene menos de 65 y está incapacitado, siempre que usted cuente con una cobertura de plan de salud de grupo grande a través del empleador actual de su pareja.

You may have another chance to request a Special Enrollment Period. Esta oportunidad es solo para aquellas personas a quienes se les hayan rechazado sus solicitudes de período de inscripción especial previas antes del fallo Windsor únicamente debido a que el gobierno federal no podía reconocer su matrimonio igualitario. Social Security can approve a second Special Enrollment Period request for these people, even if their first Special Enrollment Period ended. To be eligible for this special opportunity, you must meet all the following:

  • Su período de inscripción especial de 8 meses debía comenzar después de octubre de 2012.
  • Su período de inscripción especial de 8 meses debía finalizar después del 2014.
  • Cumplió con todos los criterios de elegibilidad para el período de inscripción especial.
  • Su primera solicitud de período de inscripción especial fue rechazada únicamente debido a la prohibición anterior sobre matrimonios igualitarios que requería la Ley de Defensa del Matrimonio (DOMA, por sus siglas en inglés).
  • You filed a second Special Enrollment Period request with Social Security no later than 31 de mayo de 2014.

There's an extended General Enrollment Period for some people whose Special Enrollment Period requests were filed and held while the policy and procedures were being developed, and then denied for a reason not related to a same-sex marriage. Por ejemplo, si la solicitud fue rechazada porque usted no tenía una cobertura de plan de salud de grupo para los meses requeridos, o si tiene una pareja de hecho pero no está casado. 

This extended General Enrollment Period will permit Social Security to accept a late application for the General Enrollment Period that ended on 31 de marzo de 2014.

If you were eligible for this extended General Enrollment Period, Social Security would have notified you. The notification included a special enrollment form for you to complete and return to Social Security. To take advantage of this extended General Enrollment Period, you needed to submit your special enrollment form no later than 31 de mayo de 2014, and your coverage would have started 01 de julio de 2014. Se aplicarán penalidades de inscripción tardía en todas las inscripciones realizadas durante el período de inscripción general.

Más información sobre el período de inscripción general.

Sí. Ahora podemos procesar solicitudes de reducciones en las penalidades de inscripción tardía en la Parte A y la Parte B para las personas que se inscribieron durante el período de inscripción general, pero que tenían cobertura de un plan de salud de grupo (o de un plan de salud de grupo grande, en caso de incapacidad) basada en el empleo actual del cónyuge del mismo sexo (u otro familiar, en caso de incapacidad). 

Estas solicitudes pueden procesarse independientemente del momento en que se contrajo matrimonio o del lugar en el que viven usted y su cónyuge del mismo sexo. Si esto se aplica a su caso, le sugerimos que se comunique con el Seguro Social para presentar una solicitud de reducción de primas. 

Nota

The ability to request a Part A and Part B late-enrollment penalty reduction doesn't apply to Part D late enrollment penalties. Más información sobre la penalidad de inscripción tardía de la Parte D.

En la mayoría de los casos, puede calificar para obtener una reducción de la prima de la Parte A si cumple alguna de las siguientes condiciones:

  • Tiene 30 o más trimestres de cobertura según sus propios antecedentes laborales.
  • Ha estado casado durante al menos 1 año con alguien con 30 o más trimestres de cobertura.
  • Your deceased spouse had 30 or more QCs, and you were married for at least 1 year before the date of death.
  • El cónyuge del que se divorció tenía 30 o más trimestres de cobertura y estuvieron casados durante al menos 10 años antes de la fecha de finalización del divorcio.

Para ser elegible para obtener una reducción basada en los antecedentes laborales de un cónyuge del mismo sexo actual, anterior o fallecido, también debe haber estado casado en un estado que permita el matrimonio igualitario, mientras esos matrimonios estaban permitidos.

Si esto se aplica a su caso, comuníquese con el Seguro Social para tramitar una solicitud de reducción de primas.

We can process certain ESRD-based applications for Medicare that are based on the employment history of a same-sex spouse now.  You must meet all eligibility factors to get Medicare based on ESRD.  To be eligible based on the work history of a current or prior same-sex spouse, you must also meet these requirements:

  • You and your spouse (living or deceased) were married in a state that permits same-sex marriage.
  • You live in a state that recognizes same-sex marriage at the time you apply, or while the claim is pending final determination.
  • If you’re divorced, you must have been married for at least 10 years (alive or deceased).

Some ESRD-based applications for Medicare that are based on the employment history of another person may be held while we work with Social Security and the Department of Justice to develop policies that are consistent with the Social Security Act and the Windsor ruling to correctly process your enrollment in Medicare.  

Para obtener información sobre cómo su estado civil afecta al Seguro Social o Medicare