Saltar navegación

Sus opciones de cobertura de Medicare

Hay 2 maneras principales de obtener cobertura de Medicare: a través de Medicare Original (Parte A y Parte B) o mediante un plan Medicare Advantage (Parte C). Siga estos pasos para decidir de qué manera quiere obtener su cobertura:

Paso 1: Decida si quiere Medicare original o un plan Medicare Advantage

A continuación mencionamos algunos aspectos que debería saber:

¿Qué es Medicare original?

Parte A (Seguro de hospital) y Parte B (Seguro médico).

¿Quién provee la cobertura?

Medicare proporciona esta cobertura.

¿Cómo se elige a los proveedores?

Usted puede elegir entre los médicos, hospitales y otros proveedores que aceptan Medicare.

¿Quién paga las primas?

Por lo general, usted paga una prima mensual para la Parte B.

¿Quién paga los deducibles y el coseguro?

Generalmente, usted y su cobertura complementaria pagan los deducibles y el coseguro.

A continuación mencionamos algunos aspectos que debería considerar sobre los planes Medicare Advantage:

¿Qué es?

Parte C: incluye tanto la Parte A (Seguro de hospital) como la Parte B (Seguro médico).

¿Quién provee la cobertura?

Las compañías de seguro privadas aprobadas por Medicare proporcionan esta cobertura.

¿Cómo se elige a los proveedores?

En la mayoría de los planes, usted necesita usar médicos, hospitales y otros proveedores del plan, o paga más o todos los gastos.

¿Quién paga las primas?

Por lo general, usted paga una prima mensual (además de su prima de la Parte B).   

¿Quién paga los deducibles y el coseguro?

Puede que usted tenga que pagar un copago o coseguro para los servicios cubiertos. Los gastos, cobertura adicional y las reglas varían por plan.

Paso 2: Decida si quiere cobertura de medicamentos recetados (Parte D)

Si desea esta cobertura, debe elegir y unirse a un plan de medicamentos recetados de Medicare. Por lo general, usted paga una prima mensual.

Estos planes son administrados por compañías privadas aprobadas por Medicare.

Si desea una cobertura de medicamentos recetados, y es ofrecida por su plan, en la mayoría de los casos debe obtenerla mediante su plan.

En algunos tipos de planes que no ofrecen cobertura de medicamentos, tendrá la opción de unirse al plan de medicamentos recetados de Medicare.

Paso 3: Decida si quiere cobertura complementaria (Medicare original solamente)

Tal vez sea conveniente que obtenga cobertura para cubrir las brechas en la cobertura Medicare original. Puede optar por comprar una póliza de Seguro complementario de Medicare (Medigap) de una empresa privada.

  • Los costos varían según la póliza y la compañía.
  • Los empleadores/sindicatos pueden ofrecer una cobertura similar.
Nota

Si se suscribe a un plan Medicare Advantage, no puede usar el Seguro complementario de Medicare (Medigap) para pagar los gastos de su propio bolsillo que tenga con un plan Medicare Advantage. Si ya tiene un plan Medicare Advantage, no le pueden vender una póliza de Medigap. Solo puede usar una póliza de Medigap si se da de baja de su plan Medicare Advantage y regresa a Medicare original.

Otras opciones

  • Además de Medicare original o un plan Medicare Advantage, usted puede suscribirse a otros tipos de planes de salud de Medicare.  
  • Usted puede ahorrar dinero o contar con otras opciones si tiene ingresos y recursos limitados.
  • Quizá tenga otra cobertura, como beneficios de empleador o sindicato, militar o veteranos.
Nota

Puede obtener asesoramiento personalizado sobre seguros médicos sin costo para usted en el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguro Médico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) de su área.