Su cobertura de Medicare

¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?

Hospicio y relevo de descanso al cuidador

¿Con qué frecuencia se cubre?

El cuidado de hospicio generalmente se realiza en su casa e incluye los siguientes servicios cuando su médico los incluye en el plan de cuidado de salud para cuidados paliativos (para bienestar) de enfermedades terminales y condiciones relacionadas:

  • Servicios de médicos
  • Cuidado de salud de enfermería
  • Equipos médicos (como sillas de ruedas y andadores)
  • Suministros médicos (p. ej., vendas y catéteres)
  • Medicamentos para controlar síntomas o aliviar dolores (es posible que deba pagar un copago mínimo)
  • Servicios domésticos o auxiliar de hospicio
  • Fisioterapia y terapia ocupacional
  • Servicios de patología del habla
  • Servicios de trabajo social
  • Asesoramiento nutricional
  • Asesoramiento en situaciones de dolor y pérdida para usted y su familia
  • Cuidados de internación de corto plazo (para el control de dolores y síntomas)
  • Cuidado de relevo a corto plazo (es posible que deba pagar un copago mínimo)
  • Cualquier otro servicio cubierto por Medicare que sea necesario para controlar los dolores y otros síntomas relacionados con su enfermedad terminal, según lo recomendado por su equipo del hospicio

Cuando elige los cuidados de hospicio, ha decidido que ya no desea recibir cuidado de salud para curar su enfermedad terminal o su médico ha determinado que los esfuerzos para curar la enfermedad no están funcionando.

Medicare no cubrirá ninguno de los siguientes si elige el cuidado de hospicio:

  • Tratamientos para curar una enfermedad terminal. Hable con su médico si piensa que está recibiendo tratamiento para curar su enfermedad. Como paciente de hospicio, siempre tiene derecho a interrumpir los cuidados de hospicio en cualquier momento.
  • Medicamentos recetados para curar su enfermedad (y no para el control de los síntomas o el alivio del dolor).
  • Cuidado de salud de un proveedor de hospicio no establecido por el equipo médico de hospicio. Debe recibir cuidados de hospicio del proveedor de hospicio que eligió. El equipo de hospicio debe brindarle el cuidado de salud que recibe para la enfermedad terminal o encargarse de que la obtenga. No puede recibir los mismos tipos de cuidados de hospicio de otro proveedor, a menos que lo cambie. Sin embargo, de todas formas, puede seguir consultando regularmente a su médico si no lo ha elegido como profesional médico encargado de ayudar a supervisar sus cuidados de hospicio.
  • Alojamiento y comida. Medicare no cubre el alojamiento ni la comida si usted recibe cuidados de hospicio en su hogar o si vive en un asilo de ancianos o un establecimiento para pacientes terminales internados. Si el equipo de hospicio determina que usted necesita los servicios de relevo de descanso al cuidador o para pacientes internados a corto plazo, Medicare cubrirá su internación en el centro. Tiene que pagar un pequeño copago para los cuidados paliativos.
  • Cuidado de salud en una sala de emergencia, cuidado de salud en un centro para pacientes internados o traslado en ambulancia, a menos que lo haya ordenado su equipo de hospicio o que no tenga relación alguna con su enfermedad terminal.

Comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir cualquiera de estos servicios o es probable que tenga que pagar el costo total de estos.

¿Quién es elegible?

Las personas que tienen Medicare y cumplen con todos estos requisitos tienen cobertura:

  • Usted es elegible para Medicare Parte A (seguro de hospital).
  • Su médico certifica que tiene una enfermedad terminal y que tiene una expectativa de vida de 6 meses o menos.*
  • Acepta cuidados paliativos (para bienestar) en lugar de cuidado de salud para curar su enfermedad.
  • Firma una declaración en la que elige los cuidados de hospicio en lugar de recibir los beneficios de rutina cubiertos por Medicare para una enfermedad terminal.

*En un hospicio aprobado por Medicare, las enfermeras practicantes no pueden certificar la enfermedad terminal del paciente, pero luego de que un médico certifica la enfermedad, la enfermera practicante puede atenderlo en lugar de un médico tratante. Usted puede continuar recibiendo cuidados de hospicio siempre y cuando el director o el médico del hospicio vuelva a certificar cada 6 meses que usted padece una enfermedad terminal.

Sus gastos en Medicare original

  • $0 para cuidados de hospicio.
  • Es posible que deba pagar un copago de no más de $5 por cada medicamento recetado y otros productos similares para el alivio del dolor o el control de síntomas en su hogar. En el caso poco habitual de que su medicamento no esté cubierto por el beneficio del hospicio, su proveedor de hospicios debe comunicarse con su plan de medicamentos de Medicare para saber si recibe cobertura conforme a la Parte D.
  • Es posible que deba pagar el 5% de la cantidad aprobada por Medicare para el cuidado de relevo con internación.
  • Medicare no cubre alojamiento ni comida cuando usted recibe cuidado de hospicio en su hogar o en otra instalación donde vive (como un asilo de ancianos).
Nota

Para obtener información sobre cuánto costará su prueba, artículo o servicio específico, converse con su médico u otro proveedor de cuidados de salud. La cantidad específica que deberá pagar podría depender de varios factores, como otro seguro que tenga, cuánto cobre su médico, si su médico acepta la asignación, el tipo de instalación y el lugar en donde obtiene su prueba, artículo o servicio.

Recursos relacionados

Volver a los resultados de búsqueda