Servicios de asistencia médica a domicilio
Medicare cubre ciertos servicios de asistencia médica a domicilio si es Elegible
Descripción
El Cuidado de lasalud en elhogar incluye una amplia gama de servicios que puede obtener en su hogar por una enfermedad o lesión. La asistencia médica a domicilio suele ser menos costosa, más conveniente e igual de efectiva que los cuidados que puede recibir en un hospital o en un centro de enfermería especializada (SNF) .
Detalles de la cobertura
Los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos por Medicare incluyen:
- Atención de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente por razones médicas, como:
- Cuidado de heridas para úlceras por presión o heridas quirúrgicas
- Educación para pacientes y cuidadores
- Terapia intravenosa o nutricional
- Inyecciones
- Control de enfermedades graves y estados de salud inestables
- Terapia física, terapia ocupacional y patología del habla y el lenguaje (si cumple con ciertas condiciones)
- Servicios médicos y sociales
- Atención de asistente de salud en el hogar a tiempo parcial o intermitente (solo si también está recibiendo atención de enfermería especializada, terapia física, servicios de patología del habla y lenguaje, o terapia ocupacional al mismo tiempo), como:
- Ayuda para caminar
- Baños y aseo personal
- Cambio de la ropa de cama
- Alimentación
- Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres que cumplen ciertos criterios
- equipo médico duradero.
- Suministros médicos para usar en el hogar
Medicare no paga lo siguiente:
- Cuidado las 24 horas en el hogar
- Entrega de comidas a domicilio
- Servicios de ama de casa (como compras y limpieza) no relacionados con su plan de atención.
- Cuidado custodial o personal que le ayuda con las actividades diarias de la vida (como bañarse, vestirse o usar el baño), cuando este es el único cuidado que necesita
¿Obtiene servicios de una agencia de cuidado de salud en el hogar en Florida, Illinois, Ohio, Carolina del Norte o Texas?
Quién es elegible
Medicare cubre ciertos servicios de asistencia médica a domicilio si necesita servicios calificados de medio tiempo o intermitentes y está “Confinado en el Hogar”, lo que significa:
- Usted tiene problemas para salir de su casa sin ayuda (p. ej., necesita un bastón, una silla de ruedas, un andador o muletas, transporte especial o la ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
- No es recomendable que salga de su casa debido a su afección.
- Normalmente no puede salir de su casa porque conlleva un esfuerzo importante.
Requisitos del proveedor
- Un proveedor de atención médica (como un profesional de enfermería) debe hacer la evaluación en persona para certificar que necesita servicios de asistencia médica a domicilio. Un proveedor de atención médica debe solicitar que se le brinden cuidados, y una agencia de cuidado de salud en el hogar certificada por Medicare debe proporcionárselos.
- Si su proveedor decide que usted necesita asistencia médica a domicilio, debería proporcionarle un listado de agencias que brindan servicios en su área. Deben informarle si su organización tiene un interés financiero en alguna de las agencias enumeradas.
- Una vez que su proveedor haga la remisión para sus servicios de asistencia médica a domicilio, la agencia especializada programará una cita para hablar sobre sus necesidades y hacerle algunas preguntas acerca de su salud.
- El personal de la Agencia de cuidado de la salud en el hogar hablará con su médico u otro Proveedor acerca de su Plan de Cuidado y los mantendrá actualizados sobre su progreso. ¿Qué es un Plan de Cuidado de la Salud en el Hogar?
- El personal de asistencia médica a domicilio debe visitarlo con la frecuencia que indique su Proveedor. ¿Qué servicios de Atención médica brindará mi personal de cuidado de salud en el hogar?
Costos
- Para todos los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos, usted no paga nada.
- Después de alcanzar el Deducible de la Parte B, usted paga 20% de la Cantidad aprobada por Medicare para el equipo médico cubierto por Medicare.
Antes de comenzar a recibir asistencia médica a domicilio, la agencia de cuidado de salud en el hogar debe decirle cuánto pagará Medicare. La agencia también debe informarle (tanto verbalmente como por escrito) si Medicare no pagará los artículos o servicios que le brinden, y cuánto tendrá que pagar por ellos. La agencia de cuidado de salud en el hogar debe entregarle un aviso, llamado "Aviso al Beneficiario por Adelantado (pub. No 10050)" antes de brindarle servicios y suministros que Medicare no cubre.
Si recibe sus beneficios de Medicare a través de un Plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare, consulte con su plan para obtener más información sobre sus beneficios de asistencia médica a domicilio. Si usted cuenta con una póliza de Seguro suplementario de Medicare (Medigap) u otra cobertura de seguro médico, dígaselo a su médico u otro proveedor, para que le paguen sus facturas correctamente.
Con qué frecuencia
En la mayoría de los casos, "a tiempo parcial o intermitente" significa que es posible que pueda obtener atención de enfermería especializada y un ayudante de asistencia médica a domicilio hasta 8 horas al día, un máximo de 28 horas por semana. Es posible que pueda recibir atención más frecuente por un tiempo (menos de 8 horas cada día y no más de 35 horas a la semana) si su proveedor decide que es necesario.
No calificará para los servicios de Cuidado Especializado a domicilio si necesita más que cuidado especializado a tiempo parcial o intermitente. Usted puede salir de la casa para recibir tratamiento médico o en caso de breves y no frecuentes ausencias por razones no médicas, como asistir a los servicios religiosos. De igual manera puede recibir asistencia médica a domicilio si asiste a la guardería para adultos.