Servicios de asistencia médica a domicilio
Medicare cubre ciertos servicios de asistencia médica a domicilio si es Elegible
Descripción
La atención médica a domicilio incluye una amplia gama de servicios de cuidado de salud que puede recibir en su hogar en caso de enfermedad o lesión, para ayudarlo a mejorar, mantener su estado actual o nivel de funcionalidad, o ralentizar su deterioro. La atención médica a domicilio suele ser menos costosa y más conveniente que los cuidados que puede recibir en un hospital o en un centro de enfermería especializada (SNF) . Dependiendo de sus necesidades, también puede ser igual de eficaz.
Detalles de la cobertura
Los servicios de asistencia médica a domicilio cubiertos por Medicare incluyen:
- Necesario por razones médicas o cuidado de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente, como:
- Cuidado de heridas para úlceras por presión o heridas quirúrgicas
- Educación para pacientes y cuidadores
- Terapia intravenosa o nutricional
- Inyecciones
- Control de enfermedades graves y estados de salud inestables
- Terapia física, terapia ocupacional y patología del habla y el lenguaje (si cumple con ciertas condiciones)
- Servicios médicos y sociales
- Cuidado de un auxiliar de salud en el hogar a tiempo parcial o intermitente (solo si también recibe cuidado de enfermería especializada, fisioterapia, servicios de patología del habla y lenguaje, o terapia ocupacional al mismo tiempo), como:
- Ayuda para caminar
- Baños y aseo personal
- Cambio de la ropa de cama
- Alimentación
- Medicamentos inyectables para la osteoporosis para mujeres que cumplen ciertos criterios
- equipo médico duradero.
- Suministros médicos para usar en el hogar
Medicare no paga lo siguiente:
- Cuidado las 24 horas en el hogar
- Entrega de comidas a domicilio
- Servicios de ama de casa (como compras y limpieza) no relacionados con su plan de atención.
- Custodial or personal care that helps you with daily living activities (like bathing, dressing, or using the bathroom), when this is the only care you need
¿Obtiene servicios de una agencia de cuidado de salud en el hogar en Florida, Illinois, Ohio, Carolina del Norte o Texas?
Quién es elegible
You must need part-time or intermittent skilled services and you’re “homebound,” which means you must meet both of these conditions:
- No se le recomienda salir de su hogar debido a su afección o si tiene dificultades para hacerlo sin ayuda (como el uso de un bastón, silla de ruedas, andador o muletas; transporte especial; o la ayuda de otra persona) debido a una enfermedad o lesión.
- You’re normally unable to leave your home and leaving takes a lot of effort.
No calificará para los servicios de Cuidado Especializado a domicilio si necesita más que cuidado especializado a tiempo parcial o intermitente. Usted puede salir de la casa para recibir tratamiento médico o en caso de breves y no frecuentes ausencias por razones no médicas, como asistir a los servicios religiosos. De igual manera puede recibir asistencia médica a domicilio si asiste a la guardería para adultos.
Requisitos del proveedor
- Un proveedor de atención médica (como un profesional de enfermería) debe hacer la evaluación en persona para certificar que necesita servicios de asistencia médica a domicilio. Un proveedor de atención médica debe solicitar que se le brinden cuidados, y una agencia de cuidado de salud en el hogar certificada por Medicare debe proporcionárselos.
- Si su proveedor decide que usted necesita atención médica a domicilio, debe proporcionarle un listado de agencias que brindan servicios en su área. Su proveedor debe informarle si su organización tiene un interés financiero en alguna de las agencias enumeradas.
- Once your provider refers you for home health services, the home health agency will schedule an appointment to talk to you about your needs and health.
- El personal de la Agencia de cuidado de la salud en el hogar hablará con su médico u otro Proveedor acerca de su Plan de Cuidado y los mantendrá actualizados sobre su progreso. ¿Qué es un Plan de Cuidado de la Salud en el Hogar?
- El personal de asistencia médica a domicilio debe visitarlo con la frecuencia que indique su Proveedor. ¿Qué servicios de Atención médica brindará mi personal de cuidado de salud en el hogar?
Costos
- No tiene que pagar nada por los servicios cubiertos de atención médica a domicilio.
- Después de alcanzar el Deducible de la Parte B, usted paga 20% de la Cantidad aprobada por Medicare para el equipo médico cubierto por Medicare.
Antes de comenzar a recibir asistencia médica a domicilio, la agencia de cuidado de salud en el hogar debe decirle cuánto pagará Medicare. La agencia también debe informarle (tanto verbalmente como por escrito) si Medicare no pagará los artículos o servicios que le brinden, y cuánto tendrá que pagar por ellos. La agencia de cuidado de salud en el hogar debe entregarle un aviso, llamado "Aviso al Beneficiario por Adelantado (pub. No 10050)" antes de brindarle servicios y suministros que Medicare no cubre.
Si recibe sus beneficios de Medicare a través de un Plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare, consulte con su plan para obtener más información sobre sus beneficios de asistencia médica a domicilio. Si usted cuenta con una póliza de Seguro suplementario de Medicare (Medigap) u otra cobertura de seguro médico, dígaselo a su médico u otro proveedor, para que le paguen sus facturas correctamente.
Con qué frecuencia
- Si califica, puede obtener visitas ilimitadas de asistencia médica a domicilio.
- En la mayoría de los casos, "a tiempo parcial o intermitente" significa que es posible que pueda obtener cuidado de enfermería especializada y un ayudante de asistencia médica a domicilio hasta 8 horas al día (combinadas), por un máximo de 28 horas por semana.
- Es posible que pueda recibir cuidados con más frecuencia durante un periodo breve (menos de 8 horas por día y hasta 35 horas por semana) si su proveedor decide que es necesario.
Pregúntele a su médico o proveedor de atención médica cuánto costará su prueba, artículo o servicio.
Es posible que su médico le recomiende servicios que Medicare no cubre o que ofrece con demasiada frecuencia. Esto podría resultar en costos adicionales para usted. Asegúrese de consultar con su médico sobre las razones de estas recomendaciones y lo que realmente cubrirá Medicare.
Las cantidades específicas que podría deber dependen de:
Otro seguro que tenga
Cuánto cobre su médico
Si el médico acepta la asignación
El tipo de instalación
El lugar donde obtenga la prueba, artículo o servicio