Cuidado de salud en centros de enfermería especializada (SNF)
La Parte A de Medicare (seguro de hospital) cubre el cuidado de enfermería especializada por tiempo limitado (a corto plazo) si aplican todas estas condiciones:
- Tiene la Parte A y le quedan días por usar en el período de beneficios.
- Tiene una internación elegible que califica.
- Su médico ha decidido que necesita cuidado especializado a diario (como líquidos/medicamentos por vía intravenosa o fisioterapia). El cuidado debe ser proporcionado por el personal de terapia o de enfermería especializada, o bajo su supervisión.
- Usted recibe estos servicios especializados en un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) certificado por Medicare.
- Necesita estos servicios especializados debido a una condición médica con cualquiera de las siguientes características:
- Una condición médica relacionada con el hospital.
- Una afección que comenzó mientras recibía cuidado de salud en el SNF por una condición médica relacionada con el hospital.
Sus gastos en Medicare Original
En cada período de beneficios , usted paga:
- Días 1-20: copago de $0 (Nota: Si tiene un plan Medicare Advantage, es posible que se le cobren copagos durante los primeros 20 días).
- Días 21 a 100 días: $204 de coseguro por cada día
- Después del día 100: todos los costos
La Parte A tiene un límite de cobertura de enfermería especializada en centros de 100 días por cada período de beneficios.
¿Qué es?
El cuidado especializado es cuidado de enfermería y de terapia que solo puede ser realizado de forma segura y efectiva por profesionales o personal técnico, o con la supervisión de estos. Se trata de cuidado de salud brindado cuando usted necesita enfermería especializada o terapia especializada para tratar, controlar y observar su afección, así como evaluar el cuidado que le brindan.
Los servicios cubiertos por Medicare en un centro de enfermería especializada incluyen los siguientes:
- Habitación semiprivada (una habitación que comparte con otros pacientes)
- Comidas
- Atención de enfermería especializada
- Terapia física (si se necesita para cumplir con su objetivo de salud)
- Terapia ocupacional (si se necesita para cumplir con su objetivo de salud)
- Servicios de patología del habla y lenguaje (si se necesitan para cumplir con su objetivo de salud)
- Servicios médicos y sociales
- Medicamentos
- Equipos y suministros médicos que se utilizan en el centro
- Traslado en ambulancia (cuando otra forma de traslado pone en peligro su salud) al proveedor más cercano de los servicios que se necesitan y que no están disponible en el SNF
- Asesoramiento nutricional
Cosas que debe saber
- Puede recibir atención de enfermería especializada o terapia si es necesario para mejorar o mantener su estado actual. Si no está de acuerdo con el alta, puede presentar una apelación. Por ejemplo, si le dan el alta solo porque no está mejorando, pero sigue necesitando atención de enfermería especializada o terapia para no empeorar, puede presentar una apelación.
- Es posible que no necesite una hospitalización mínima de 3 días si su médico forma parte de una Organización Responsable de la Atención Médica (ACO) o de otro tipo de iniciativa de Medicare que tenga la aprobación de exención de la regla de 3 días para cuidados de enfermería especializada. Si su proveedor forma parte de una ACO, consulte qué beneficios podría haber para usted. Con los planes Medicare Advantage también puede ser prescindible el mínimo de 3 días. Comuníquese con su plan para obtener más información.
Conozca más sobre las situaciones que pueden afectar su cobertura y sus costos.